外科病人的体液失调要点分析.ppt

（外科学总论）外科病人的体液失调 赵 宏 三明技术学院 三明市中西医结合医院 外科教研组 体液失调的内容 体液的生理代谢 水、电解质失调 酸碱平衡失调 体液失衡的综合防治：恢复血容量、纠正缺氧、严重的酸碱中毒及高 血钾要首先处理 一、体液的组成 水 占体重的50~60% （C内40%、C外20%、血5%，4种排出途径。） 电解质 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质 细胞内液：K+、Mg+、P3-和蛋白质 非电解质 葡萄糖、尿素、肌酐等 体液的分布 细胞内液 体液 血浆 功能性 细胞外液 细胞外液 组织间液 结缔组织液 无功能性细胞外液 （交换功能弱） 透细胞液：组织液、关节液 消化液 体液是机体的重要组成部分：男性占60%，女性占50~55% 体液的渗透压为290~310mmol/L 钠离子起着非常重要的作用 细胞内液和细胞外液渗透压相等 血容量和渗透压的调节 渗透压 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素 口渴、喝水 290~310mmol/L 肾 水的再吸收 渗透压 脏 Na+吸收 水再吸收 血容量 肾素—血管紧张素—醛固酮 血容量 体液的酸碱平衡 动脉血pH值：7.35~7.45 调节因素： 1、体液中的缓冲系统： HCO3- /H2CO3 =20∶1 2、呼吸的调节：PH值 呼吸中枢兴奋，呼出CO2 ，H2CO3 3、肾脏调节：肾小管排H+，保留Na+，并重吸收HCO3- 二、水、电解质平衡紊乱 水、钠的紊乱：高渗性缺水、低渗性缺水、 等渗性缺水、水中毒。 钾的异常：低钾血症、高钾血症 钙的异常：低钙血症、高钙血症 磷的异常：低磷血症、高磷血症 镁的异常：镁缺乏、镁过多 1、水和钠的代谢紊乱 （1）等渗性缺水 （2）低渗性缺水 （3）高渗性缺水 （4）水中毒 （1）等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水，水和钠按比例丢失、细胞外液的渗透压正常。 ?病因： 1、消化液急性大量丢失 呕吐、腹泻、 肠外瘘 2、体腔、感染区域或软组织内体液丢失 急性腹膜炎、肠梗阻、烧伤创面 等渗性缺水 ?表现： ?诊断： 缺水：舌干、皮肤干燥、少尿 缺钠：乏力、恶心、厌食 血容量不足：（失液达体重5%） 肢端湿冷