外伤的现场急救要点分析.ppt

* * 经皮穿刺气管切开病例 * * ▲腹部内脏脱出 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，按下列步骤处理。 * * 腹腔脏器脱出的处理 1敷料覆盖伤口 2用敷料环行围圈脱出物，然后用饭碗或茶缸扣住 3腹部包扎 1 2 3 * * 伤口异物的处理 ★表浅异物可以直接祛除 ★深部异物，不要拔除，因有可能引起大出血 ★敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 ★然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定 ★用敷料或者三角巾包扎 * * ●现场搬运 * * ◆搬运的目的 ★使伤员尽快脱离危险区 ★使伤员尽快获得专业治疗 现场搬运 * * ◆搬运的原则 ★搬运动作轻柔、方法得当 ★尽量避免或减轻对伤员的进一步损害 ★疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立 ★疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运的方法 ★对伤势较重者最好采取担架搬运的方法 现场搬运 * * ◆搬运的方法包括徒手和担架搬运两种方法 ▲徒手搬运法 主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员 ▲担架搬运法 是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法 现场搬运 * * 爬行法 衣服拖行法 * * 毛毯拖行法 腋下拖行法 * * 毛毯担架 木板担架 * * ◆应将担架吊带扣好或固定好 现场搬运 搬运注意事项 ◆运送时头在后、脚在前，伤员四肢不要太靠近边缘，以免造成损伤 ◆要保持呼吸道通畅，严密观察病情变化 ◆对疑有脊柱骨折的伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤 * * 现场搬运 搬运注意事项 ◆脊柱骨折搬运时要用硬质担架，保持伤员平直姿势，由多人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上 ◆疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈部与躯干长轴一致 * * 颈椎骨折搬运法 * * 图-74 脊柱骨折双人搬运法 脊柱骨折搬运法 * * ①错误 ②正确 脊柱骨折的搬运 * * 颈椎骨折的搬运 * * 紧急呼救 不到万不得已不要盲目移动伤员 必须移动时，应保护好伤员 交通事故的处理原则 * * 交通事故的处理原则 搬动伤员时尤其应高度警惕脊柱的损伤 * * ICU病房 心、肺、肾衰、脑梗死，机械通气、CRRT、营养支持等 * * 溺水的处理原则 将伤员腹部放在施救者大腿上控水 清除异物，保持呼吸道通畅 注意保暖 心跳呼吸停止，行CPCR * * 溺水患者：04.7.3溺水,窒息约10分钟，送至医院20多分钟。昏迷、吸入性肺炎、脊柱骨折、皮下气肿。 * * 入ICU后：气管插管、呼吸机辅助呼吸(PEEP8cmH2O)；冰毯冰帽物理降温（内脏温度32℃)；持续镇静；药物治疗；80h清醒，5d后行脊柱固定术，2月后痊愈出院。 * * 电击伤的处理原则 迅速切断电源 紧急呼救 现场CPCR * * 烫烧伤处理原则 冷清水冲洗或浸泡 脱掉伤处衣服 不要对伤面做任何处理 严重口渴者可口服少量淡盐水 * * 强酸强碱伤处理原则 脱离现场，清水冲洗伤口 脱去污染的衣物 口服者立即让伤员口服蛋清、牛奶等保护消化道 * * 非专业医务人员是生存链中最重要的环节 打电话 现场急救 紧急转运 高级救护 生存链 * * 谢谢 潍坊市人民医院 田鲁峰 * 潍坊市人民医院 田鲁峰 * 潍坊市人民医院 田鲁峰 * * * 头顶帽式包扎 * * 三角巾单肩包扎法 三角巾双肩包扎法 * * 上肢包扎法 * * ●现场骨折 固定 * * 人体骨骼解剖 * * 骨折的类型 闭合性骨折：骨折断端与外界或题内空腔脏器不相通 * * 骨折的类型 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通 * * 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离≥3块为粉碎性骨折 不完全性骨折：骨未完全断离 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起 * * ◆骨折的表现 ★畸形 ★反常活动 ★骨擦音或骨擦感 ★疼痛与压痛 ★局部肿胀与瘀斑 ★反常呼吸或呼吸困难 骨折的临床表现 ★功能障碍 * * ◆固定的器械及材料　夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。 现场骨折固定 * * ▲固定原则　 现场骨折固定 ★首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 ★用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 ★夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 * * ★骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 ★暴露肢体末端以便观察血运 ★伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高 ★胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则 现场骨折固定 ▲固定原则　 * * ▲固定方法 ★置伤员于适当位置 ★夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫 ★先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 ★骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸