房颤的药物治疗业务学习解析.pptVIP

心房颤动的规范化药物治疗 北京医院 杨杰孚 心房颤动的流行病学 阵发性房颤 定义：不需要处理（药物或电疗），可以自动转律的房颤 复律时间：7d, 一般24h 治疗目的：预防及减少发作 持续性房颤 定义： 有转律指征，一般不能自动转律， 需要药物或电转律的房颤 持续时间：7d?1y 治疗目的： 转律，维持窦性心律 减慢心室率 抗凝 永久性房颤 定义：无复律指征，药物不可能恢复窦性 心律的房颤 治疗目的 控制心室率 抗凝 减少血栓/栓塞并发症 神经源性房颤（1） 迷走神经性房颤： 房颤的发生及持续与迷走神经兴奋性增高有关。 神经源性房颤（1） 迷走神经性房颤的特点：与迷走神经兴奋性有关 多在夜间、休息时 发作常与进食有关，尤其是晚餐后 常见于特发性房颤 神经源性房颤（2） 交感神经性房颤： 房颤的发生及持续与交感神经兴奋性增高有关。 通常在运动、情绪激动等情况下诱发 常见于器质性心脏病 心房颤动的并发症 血栓/栓塞缺血性脑卒中的发生率明显增加 是房颤致死及致残的重要因素 对心脏的影响 使心功能恶化 加重心肌缺血 长期过快的心室率可导致心动过速性心肌病 血栓栓塞并发症 影响左房血栓形成相关因素： 左房大 左心耳血流速度慢 左室功能不全等 血栓栓塞的机制： LA/LAA血流郁滞 内皮功能不全 全身或局部高凝状态。 房颤对心