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心电图基础图解

P波 P波代表了心房的激动, 前半部代表右心房激动, 后半部代表左心房的激动。 P 波时限为0.12秒,高度为0.25mv。 当心房扩大,两房间传导出现异常时,P 波可表现为高尖或双峰的P波。 PR间期 激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢,形成了心电图上的PR 段,也称PR间期。 正常PR 间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞,则表现为PR 间期的延长或P 波之后心室波消失 。 QRS波群 激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极,激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时,QRS波群出现增宽、变形和时限延长。 J点 QRS波结束,ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。 ST段 心室肌全部除极完成,复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态,细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现,心室在除极完毕后仍存在电位差,此时表现为心电图上ST段发生偏移。 T 波 T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联,T 波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。 U 波 某些导联上T波之后可见U 波,如今认为与心室的复极有关。 QT间期 代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT 间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响,因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc= QT /√ RR。 QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。 PP间期 p-p间期是两个p波之间的时间,表示一次心动周期的时间。一般用RR间期(R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间)来表示,计算方法是:60除以心率(正常的窦性心律为60~100次/分),所以PP间期为0.6~1.0 s。 窦性心律 1、窦性心律一定是由窦房结发出来的! 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立,在aVR倒置 4、心率在60-100次/分,心率高于100次/分称窦性心动过速,心率低于60次/分时称窦性心动过缓。 心率快速估算法 一个RR间期大格(5小格)数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 二、节律 心脏的正常节律是有规律的 换句话:正常节律就是各种同类波距离相等 复习心脏传导系统: 窦房结(p) 结间束 房室结(停留1/10s形成 PR段) 心室(QRS) 左右束支 房室束 三、心电轴 心电轴 心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度! 四、房室肥大 右心房肥大 右心室肥大 4.4 左室肥大 左心室肥厚时可产生在高度、深度都增大的QRS综合波,在胸导联中最明显。 左心室肥大 正常心电图 心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌缺血 心肌损伤ST呈水平或下垂形下移 典型心绞痛 变异性心绞痛 T波呈对称性,高而直立 T波倒置 S-T段弓背型抬高 病理性Q波 心脏解剖 心律失常 因为冠状动脉或者心肌疾患等原因,正常的心律会被打乱,而出现心律失常。 分类: a

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