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第六章 传出神经系统药理学概论 【教学目的】 一、熟悉传出神经系统的递质分类。受体类型、分布与效应。二、了解传出神经系统药物的基本作用方式和分类。传出神经系统递质的合成与代谢 【教学课时】3学时 【教学内容】一、传出神经的递质和分类二、传出神经的受体和效应 （一）胆碱受体及效应（二）肾上腺素受体及效应 三、递质的生物合成与代谢 （一）乙酰胆碱（二）去甲肾上腺素 四、传出神经系统药物的作用方式与分类 （一）传出神经系统药物作用方式（二）传出神经系统药物分类 【教学重点及难点】 传出神经系统的递质分类。受体类型、分布与效应 【教学过程】 1．传出神经的递质和分类  按传出神经末梢释放递质不同，分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。 胆碱能神经 包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感节后纤维；支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；运动神经；支配肾上腺髓质的内脏大神经。 兴奋时其末梢释放乙酰胆碱 去甲肾上腺素能神经 大多数交感神经节后纤维。兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素 传出神经末梢主要释放两种递质，受体也分为两类： 胆碱受体 M胆碱受体：主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。 N胆碱受体： N1受体：分布神经节和肾上腺髓质。 N2受体：分布骨骼肌 去甲肾上腺素受体 α受体：α1受体：主要分布皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌及腺体等 α2受体：主要分布于突触前膜、皮肤和粘膜血管等。 β受体：β1受体：主要分布于心脏 β2受体：主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血管、支气管及胃肠平滑肌等。 传出神经受体兴奋后效应 M效应 心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等 N效应 骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加 α效应 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩、散瞳等 β效应 心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张，支气管及胃肠平滑肌松弛 【课后作业】 一、选择题 A型题： 1、多数交感神经节后纤维释放的递质是： A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 胆碱酯酶 D 儿茶酚氧位甲基转移酶 E 单胺氧化胺 2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是： A 抑制心脏 B 舒张血管 C 腺体分泌 D 扩瞳 E 收缩肠管、支气管 3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是： A 重症肌无力 B 胃肠道蠕动增加 C 唾液腺的分泌增加 D 麻痹呼吸肌 E 血压下降 4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是： A α-R B β-R C M-R D N1-R E N2-R 5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？ A 被COMT破坏 B 被神经末梢再摄取 C 在神经末梢被MAO破坏 D 被磷酸二酯酶破坏 E 被酪氨酸羟化酶破坏 6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？ A 膀胱括约肌收缩 B 骨骼肌收缩 C 虹膜辐射肌收缩 D 汗腺分泌 E 睫状肌舒张 7、ACh作用的消失，主要： A 被突触前膜再摄取 B 是扩散入血液中被肝肾破坏 C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解 E 在突触间隙被MAO所破坏 8、M样作用是指： A 烟碱样作用 B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰 C 骨骼肌收缩 D 血管收缩、扩瞳 E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩 9、在囊泡内合成NA的前身物质是： A 酪氨酸 B 多巴 C 多巴胺 D 肾上腺素 E 5-羟色胺 10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应： A 支气管舒张 B 血管扩张 C 心脏兴奋 D 瞳孔扩大 E 肾素分泌 11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为： A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N1-R 12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是： A 直接负性频率作用 B 抑制窦房结 C 阻断窦房结的β1-R D 外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E 激动心脏M-R 13、多巴胺β-羟化酶主要存在于： A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B 去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内 C 去甲肾上腺素能神经突触间隙 D 胆碱能神经突触间隙 E 胆碱能神经突触前膜 14、α-R分布占优势的效应器是： A