诊断学绪论(七版)分析报告.ppt

诊断学diagnostics 什么是诊断学？ 顾名思义：诊---察看，验证, 辨别之意 断---判断 诊断学是研究怎样诊断疾病的一门学科. 诊断学是研究诊断疾病的基本理论、 基本技能、 临床思维方法的学科。诊断学是学习临床各学科前必须要学好的一门必修课. 诊断在临床医疗中地位 病人就诊→诊断→治疗 诊断疾病是一个过程,是一道程序 病史（病情学） 体格检查（体征学） 实验室检查（实验诊断学） 特殊检查(心电图,肺功能、内镜，影像等) 综合 分析 归纳 诊断的确立对病人对医生都是十分重要的. 一个正确的早期诊断—及时合理的治疗 一个错误的诊断—治疗不对口,危及生命 一个延误的诊断—延误病情,由轻到重 住院病人确诊率这是衡量医院技术水平的标准,但疾病的诊断并非都容易,医学是学无止境. 诊断学的内容1.病史采集 病史采集,即问诊,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程.许多疾病经过详细的病史采集,配合系统的体格检查,即可提出初步诊断. 2、症状与体征 症状是患者自身异常感受,是一种主观感觉,例如头痛,腹痛,痒. 体征是病态表现,是客观存在,例如肝脾肿大,心杂音. 症状是病人的叙述,体征是医生体检的发现. 3、体格检查 是医生运用自己的感官,或传统的辅助工具(听诊器,血压计等)对患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法. 体格检查具有记忆性 体检→发现体征→推理分析→临床判断,这就叫检体诊断. 4、实验室检查 是通过物理,化学和生物学等实验室的方法对血液,体液,排泄物,分泌物等进行检查,从而获得病原学资料,再结合临床作出诊断的方法. 不同的疾病对实验室检查的价值不同 5、辅助检查 心电图,肺功能,内窥镜以及常用的其他诊断操作技术(腰穿,胸穿,骨穿等),这些辅助检查在临床上诊断疾病时,也能发挥重要作用. 5、辅助检查（续） 随着医学的飞速发展,CT,仿真内镜,磁共振肠道造影,计算机放射摄影系统，PET等,都给诊断带来巨大帮助. 高,精,尖技术诊断疾病,不能完全替代问诊、一般的物理检查和常规的实验室检查,更不能替代临床诊断思维. 熟练掌握物理诊断学一般化验的基本功,是医学生及年轻医生不能忽视的基本功. 诊断学的学习要领 学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，对有关诊断学基本内容如：常见症状、问诊、体格检查，化验室检查，心电图检查，病历编写与诊断思维方法等的学习有合理的方法及深度要求，有别于临床课的诊断，重在方法。 学习诊断学的方法和要求 重实践,多实践 我为病人 互相实践 →面向病人实践 病人为我(更多) 重视理论学习,熟练掌握基本知识,基本技能,基本临床思维方法. 序贯性教育与反复多次训练的结合,不是一次性教学。诊断能力的培养是长期过程。现阶段主要是 “方法”. 能独立进行系统地问诊。 能使用规范化手法进行系统,全面,有序的体格检查。 熟悉三大常规检查方法及临床意义,血细胞自动分析仪的原理及应用(实验诊断)。 心电图的图形分析。 内镜等检查的临床应用。 掌握诊断疾病的临床思维程序。 能写出规范的病历,根据病史、体检、实验室、辅助检查的资料,作出初步的诊断。 诊断学怎么学？ 1.怎样掌握病史采集? (问什么?怎么问?) 2.怎样掌握体格检查? (做什么? 怎么做?) 3.怎样掌握心电图的技术及诊断? (看什么?) 4.怎样考虑辅助检查？（做什么?怎么做?临床意义？） 5.怎样进行正常、异常判断?（正常、异常标准） 6.发现异常考虑什么?（怎么形成？临床意义？）------培养诊断思维 * * 病情资料 结论（疾病） 科学的 医生被喻为医学侦探 历代医学家对诊断学的贡献 祖国医学对诊断学的贡献 早在公元前祖国的四诊已经广为流传，即“望色、闻声、观形、切脉”。 公元前7世纪周代就有病案记录。 西方医学家对诊断学发展的贡献。