促凝血药课件解析.pptVIP

药理学 复 习 旧 课 结合生理学知识解释：血液为什么能以液体状态在血管内流动，既不凝集成块也不溢出血管？？？ 一旦血管破裂导致出血，该怎么办呢？ 第一节：促凝血药 促进凝血，抑制纤溶 课 时 目 标 促 凝 血 药 维生素K的来源和性质 维生素K－药理作用 维生素K－临床应用 作为一名护士，我们该如何使用药物呢？？ 1、用药之前我们应该做些什么？（提示：病人方面、药物方面） 2、维生素K可采用什么给药途径？ A 口服 B 肌肉注射 C 静脉注射 D 气雾吸入 3、不同的给药途径如何正确使用药物？并解释为什么？（提示：在不良反应中寻找答案） 二、促进血小板生成药：酚磺乙胺 1、促进血小板的生成、 聚集、粘附 各种原因导致的出血 2、降低毛细血管的通透性 三、 收 缩 血 管 药 四、抗纤维蛋白溶解药 小 结 一 下 露 一 小 手 1、治疗新生儿出血最好选用 A 氨甲苯酸 B 垂体后叶素 C 维生素K D 去甲肾上腺素 2、产后出血 最好选用 A 氨甲苯酸 B 垂体后叶素 C 维生素K D 去甲肾上腺素 3、维生素K可用于哪些原因引起的出血 A.长期使用四环素导致的出血 B.阻塞性黄疸出血 C. 水杨酸类药物所引起的出血 D.香豆素类药物引起的出血 E.新生儿出血 大 展 身 手 患者，男性，46岁，因凝血功能障碍于2010年5月19日上午11时40分静脉注射维生素K1注射液10mg+氯化钠注射液10ml，用药2分钟药液剩余5ml时，患者突然出现胸闷、呼吸困难、乏力、面色苍白，查体：T 36.7℃，R 21次/分，P 96次/分，Bp 72/38mmHg。 参 考 答 案 停用药物 同时报告医生 必要的对症治疗 课 后 作 业 1、绘制本节课的概念图 2、维生素K是一种普遍认为比较安全的药物，但依然出现如此众多的不良反应/事件，作为护士，我们既是医嘱的执行者，又是病人药物治疗的监护者，通过本节课的学习，结合本节课中的病例，谈一下你对减少药物不良反应的建议。 LOGO 凝血系统 纤溶系统 导 入 导 入 出血？？？ 止血 （1）能熟练说出促凝药 的种类。 （2）能叙述维生素K的 作用、用途。 (3) 会解释药物应用 过程中出现的不良 反应。 （1）培养正确识别及应对药物不良反应的能力 （2）学会正确使用药物 理解病人的痛苦和用药后的不良反应，关心病人，培养高尚的医德和良好的职业素养。 . 技能目标 情感目标 知识目标 1 2 3 4 抗 纤 维 蛋 白 溶 解 药 收 缩 血 管 药 促 进 血 小 板 生 成 药 促 进 凝 血 因 子 生 成 药 达姆( Henrik Carl Peter Dam ) 1895-1976 丹麦奖项：生物医学奖获奖时间：1943年获奖理由：????发现了维生素k 多伊西( Edward Adelbert Doisy )1893-1986 美国 奖项：生物医学奖获奖时间：1943年获奖理由：????发现了维生素k的化学性质 促进凝血因子生成药:维生素K 脂溶性的： —存在于植物性食物（菠菜、苜蓿）中。 —人体肠道的大肠杆菌合成。 VitK3 VitK4 为人工合成 黄色至橙黄色液体 ，易分层或油滴析出。 VitK1 VitK2 水溶性的 药理作用： 维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，促其γ—羧化，转变成具有活性的凝血因子。 维生素K缺乏引起的出血： 吸收障碍 合成障碍 拮抗剂 香豆素类 水杨酸类药物 敌鼠钠 梗阻性黄疸 胆瘘 慢性腹泻 新生儿及早产儿出血 长期应用广谱抗生素 请阅读课本146-147页维生素K的不良反应及用药护理，回答下列问题 口服 肌肉注射 静脉注射 饭后服药 臀部大肌肉注射、抽回血 1、配：（1）溶媒：生理盐水/葡萄糖注射液（2）配伍禁忌 2、用：（1）避光 （2）缓慢 ：K3、K4 静脉注射时可致过敏反应，偶致过敏性休克，应慎重 垂体后叶素 加压素 缩宫素 收缩内脏血管，尤其是小动脉和毛细血管而止血。用于肺咯血和门脉高压导致的上消化道出血。 大剂量时子宫平滑肌强直性收缩而止血，用于产后出血。 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 纤溶酶 纤溶酶原 激活因子 （+） 氨甲苯酸、氨甲环酸 （—） 用于纤溶亢进导致的出血，如：产后出血、前列腺、肝、胰等术后出血 纤溶亢进导致的出血 抑制纤溶酶原激活物 肺咯血和