鼻的解剖及生理学课件解析.pptVIP

外鼻支架 鼻中隔（nasal septum） 感觉神经 外侧壁：泪骨和纸样板。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。 下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。 前壁：与上颌骨额突和额窦相接。 后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。 前1/3淋巴管——汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结。 后2/3淋巴管——汇入咽后淋巴结及颈深淋巴结上群。 淋巴 眼神经（ophthalmic nerve） 上颌神经（maxillary nerve） 自主神经 交感神经：岩深神经 （deep petrosal nerve） 副交感神经：岩浅大神经 （greater superficial petrosal nerve） 神经 嗅神经 三、鼻窦（accessory nasal sinuses） 鼻窦是围绕鼻腔的两 侧、上方及后上方的 位于面颅骨及脑颅骨 的含气空腔。 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 前组筛窦 后组筛窦 前组鼻窦 后组鼻窦 鼻窦 鼻窦 鼻窦引流 前组鼻窦开口： 额窦 –中鼻道 前组筛窦– 中鼻道 上颌窦 –中鼻道 后组鼻窦开口： 后组筛窦 –上鼻道 蝶窦 –蝶筛隐窝 根据鼻窦开口位置及鼻道分泌物聚集的部位来确定鼻窦炎症。 上颌窦 前壁(面壁):尖牙窝, 眶下孔 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌 内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌 窦自然裂孔 上壁(上颌骨眶板): 眶底内侧部 底壁(牙槽突): 低于鼻底 上颌窦解剖特点 发育最早 窦腔最大(容积13ml) 窦底低 窦口高 窦口在中鼻道外壁的位置：最后最低 与牙齿关系密切765?567 筛窦 筛窦 前组开口于中鼻道 后组开口于上鼻道 额窦（fronatal sinus） 前壁：即额骨外骨板 后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻 底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部 内侧壁：额窦中隔 鼻的解剖及生理 ENT 鼻 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻腔外侧壁 重点内容 鼻 的 解 剖 ★ 一、外鼻（external nose） ● 鼻骨 ● 鼻翼、鼻尖皮肤 ● 静脉回流 外鼻解剖标志 鼻根 鼻梁 鼻背 鼻尖 鼻小柱 前鼻孔 鼻翼 鼻唇沟 外鼻支架 骨：额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 软骨:鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻中隔软骨 外鼻皮肤特点 解剖特点 上薄松 下厚紧 多腺体 临床意义 痤疮 酒渣鼻 鼻疖 疼痛 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 眼上、下静脉 海绵窦 面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。 外鼻静脉回流特点 外鼻静脉回流特点 危险三角区 二、鼻腔（ nasal cavity) 鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 ★ 鼻腔侧面观 鼻前庭 nasal vestibule 皮肤特点： 鼻毛 腺体 连接紧 疖肿疼痛较重 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 顶 壁 底 壁 前鼻孔 后鼻孔 固有鼻腔 nasal fossa proper 黏膜 筛骨正中板 鼻中隔软骨 犁骨 黏膜 鼻腔内侧壁 鼻中隔 鼻中隔偏曲 鼻腔外侧壁：复杂 由诸多骨骼组成，从前向后： 上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。 鼻腔外侧壁： 上鼻甲 —上鼻道 中鼻甲 —中鼻道 下鼻甲 —下鼻道 下鼻道 下 鼻 甲 鼻泪管开口于下鼻道 上颌窦穿刺进针点（1.0—1.5cm） 中鼻道 钩突 半月裂 筛泡 额窦 前组筛窦 上颌窦 窦口鼻道复合体OMC（Ostiomeatal complex） OMC组成：★ 以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。 临床意义： 窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因。 窦口鼻道复合体OMC（Ostiomeatal complex） 顶壁： 鼻 骨、额 骨 鼻 突 筛 骨 水 平 板 蝶 窦 前 壁 前 3/4：上 颌 骨 腭 突 后1/4：腭骨水平部 底壁： 前、后鼻孔 前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。