我国公共卫生与公共卫生体系的历史与解析.pptVIP

4、扶助功能：政府举办的公共卫生机构的财政全额拔款，同时对其有偿服务的收入还免除税收； 政府对某些传染病，如目结核病、艾滋病、非典、禽流感等的免费的诊治(无医保者)。 儿童计划免疫的免费与部分免费， 农村合作医疗的财政补助。 (二)公共卫生立法对政府的要求 各种卫生立法，都规定了政府和政府卫生行政部门及其他部门的责任。 1《传染病防治法》中对政府职责规定的最多、最详细。 2《突发公共卫生事件应急条例》规定各级人民政府都应组织对突发公共卫生事件进行研究，应制定各种应急预案，应有现场调查、医疗救护、监督监测、卫生防护、设备、设施、药品、器械储备和资金保证，应对全民进行健康教育，事件发生时应组成指挥部统一指挥。 3、在《职业病防治法》规定各级人民政府应制定职业病防治规划，并纳入社会经济发展计划和组织实施。还特别强调乡镇政府应认真执行本法，支持卫生行政部门履行本法规定的职责。 4、《食品安全法》规定各级政府应鼓励支持改进食品加工工艺，促进提高食品卫生质量。强调政府食品生产经营主管部门应加强食品卫生管理； 5.《母婴保健法》规定各级人民政领导母婴保健工作，并将妇幼卫生保健工作纳入社会经济发展规划； 6.《献血法》规定各级人民政府领导辖区内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同作好献血工作。 (三)政府公共卫生职责的具体措施---必要的投资 公共卫生的财政预算在国家卫生事业费中只约占10％左右， 至1965年卫生事业费 占文教卫生事业费 占国家财政支出 --------1.0--1.5％； --------- 12--15％， 1965年至1985年每年约占 --------2.0--3.0％ ----------18--20％。 但1986--1990年分别占 -------- 2.53 ----------14.51％； 1991---1995年分别占 -------- 2.37％ -----------11.91％； 1996--2000年分别占 -------- 1.98％ -----------10.36％； 2001年则己分别下降到 -------- 1.66％ -----------9.33％。 2003年“非典”爆发流行后，好转。 第五节 不断完善公共卫生体系建设 (一) 卫生部门的公共卫生体系 公共卫生体系是指为达到公共卫生管理目的，由上下或左右相互之间存在密切联系而又有各自功能的专业组织系统所构成的有机整体------卫生监督、疾病控制、医疗救治。 更广义的角度，还应包括公共卫生行政管理系统。 目前卫生部门的公共卫生体系应当是调整、充实、完善和提高，而并非是重建。 1. 卫生监督体系： 八十年代至九十年代中期随着各种公共卫生法律法规的颁布实施； 九十年代后期从中央到地方组成新的卫生监督机构，代表卫生行政部门实施卫生监督执法，是一种介于卫生行政机关与卫生专业机构之间的卫生组织体系---卫生监督体系。 (2)疾病预防控制体系：由原卫生防站和专业防治院(所)组合而成的， 其功能主要为流行病学调查、环境监测、疾病监测、实验室检验与评价等。 (3) 医疗救治体系：对医疗救治体系的提出是2003年“非典”爆发流行后提出的。 该体系包括三部分： 原有的传染病医院或综合医院传染科及原有的职业病防治院或综合医院的职业病科； 原有的急救中心或急救站，经重组改造后能适应突发公共卫生事件时的现场急救功能；指定医疗机构及在必要时的所有医疗机构. (4) 突发公共卫生事件应急体系 卫生部2004年新设立“突发公共卫生事件应急办公室(简称“应急办”)， 多数省级卫生行政部门也设立“应急办”。 国家CDC、省级CDC也设立“应急办”。 市和县级卫生行政部门与C DC也有常设或临时设立的“应急办”，或专干。 在卫生监督机构或传染病医院虽同样有承担此项功能的人员或科室。 (二)目前公共卫生体系中的问题与改进措施 卫生部门内：卫生监督体系与疾病控制体系之间如何分工、协调。 原因在于实际工作中“卫生”监督与CDC“防病”紧密相连； 其目标一致但CDC以目标命名，监督所以手段命名，监督也是手段之一。 若从属两个不同卫生行政领导者指挥，则需协调，产生矛盾。 处理同一问题两家都要出面，造成资源浪费。 (三)尽快建立政府层面的公共卫生管理体制 1、“齐抓共管”公共卫生的光辉历史： 建国以来至九十年代中期，中央有关各部委几乎按实际需要都