GreenSwamp课件解析.pptVIP

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  • 2016-11-11 发布于湖北
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评价 治疗计划的评价 甲强龙的使用(用法,用量)? 确定诊断 目前诊断:1.胸6、7椎体暴裂骨折并脊髓损伤;2.胸6椎体滑脱并截瘫;3.胸3、4、5、8、9椎体骨挫伤;4.胸5、7椎骨左侧横突、胸7椎骨椎板骨折5.闭合性胸部损伤 双侧胸腔积液(积血) 左侧第1-7后肋多发骨折 双侧创伤性湿肺 左侧肺不张 6.肺部感染 药物选择 0.9%氯化钠注射液 250ml 注射用头孢呋钠 1.5g tid ivgtt (9.28-10.4) 评价 抗菌药物选择???? 手术记录 全麻成功后轴线翻身,小心将患者取俯卧位,常规消毒皮肤,铺无菌单,胸4-9椎体水平后正中纵行切口。长约15cm,切开皮肤及皮下组织,从两侧向中间切开腰背筋膜,棘上韧带,紧贴棘突切开椎旁肌,显露胸4-9横突根部,c型臂透视定位后,确定胸6-7椎体棘突及椎板,见胸6棘突、椎板、椎弓粉碎性骨折,胸7椎板、椎弓粉碎性骨折。胸6、7错位,硬膜囊明显受压。用咬骨钳及椎板咬骨钳将胸6、7椎骨椎板小心进行切除,减压。硬膜囊完整,但受压严重,可见淤血,水肿。减压后,可见硬膜囊随动脉搏动的搏动。在胸4、6、7、9椎骨两侧横突处分别植入两枚椎弓根螺钉,透视位置良好,模棒确定钛棒的长度,将两枚钛棒置于椎弓根钉上,用复位钳复位,注意保护脊髓、神经根。复位良好后,固定螺帽。C型臂透视固定良好后,3000ml盐水冲洗伤口,仔细止血,置两条引流管引

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