VSD引流技术课件解析.ppt

拆除VSD 植皮后 病例三 肘部切割伤 病例四 右足撕脱伤 病例五 双下肢皮肤剥脱伤 临床体会 彻底清创，不留死腔 每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2-3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，可避免堵塞 封闭良好 维持负压：持续负压是VSD技术的特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般维持在60-80kpa（450-600mmHg），过低起不到引流作用，过高创面会出血，疼痛。 间断冲洗 合理应用抗生素 减轻负氮平衡：定期复查，给予营养支持 一般负压引流可持续3-10天，不宜超过10天，如果坏死组织、引流液较多，可多次更换。 谢 谢 VSD引流术在骨科的临床应用 庆阳市人民医院骨一科 卢宏涛 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。 1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术 。目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 。 1993年 Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。 Unfallchirurg 1993; 96(9): 488-92 1996年 Fleischman 肢体筋膜间隙综合征 Unfallchirurg 1996; 99(4): 283-7 1997年 Fleischman 急慢性感染创面的治疗 Unfallchirurg 1997; 100(4): 301-4 1997年 Mullner T 慢性放射性溃疡、褥疮 Br J Plast Surg 1997; 50(3): 194-9 1998年 Blackburn JH 皮瓣供区创面的治疗 Ann Plast Surg 1998; 40(5): 453-7 1999年 Meara JG 肢体脱套伤 Ann Plast Surg 1999; 42(6): 589-94 1999年 Obdeijn MC 胸外科和腹部外科 Ann Thorac Surg; 1999 68(6): 2358-60 负压封闭引流的材料 负压封闭引流的原理 一 负压封闭引流的原理 二 阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间 整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分 负压封闭引流的原理 三 负压封闭引流的操作步骤 清创 准备 引流物 填充 封闭 开放 负压 高负压将较大块、质地不太硬的残渣\分泌物分割塑型成颗粒状引出,不易发生堵管. 引流管外有医用泡沫材料PVA包裹，伤口周围组织/器官无法接触引流管,不损伤周围组织 解决引流的‘瓶颈’—堵塞 避免伤口周围组织被吸入发生缺血、坏死，局部出血。 VSD引流优越性 引流区封闭,与外界隔绝，防止污染和交叉感染 压力均匀分布PVA表面，形成全方位引流 PVA良好的透水性，不阻碍液体和小颗粒通过 及时排出引流组织中的脓性积液、少量坏死组织、异常聚积的各种液态物质。 高效通畅引流,‘零积聚’ VSD引流适应症 软组织损伤及皮肤缺损：骨筋膜室综合症，车