十三章休息与活动(二)教案解析.ppt

护理学基础 第十三章休息与活动 （二） 教学内容 ( 2学时 ) 第三节 活动（activity） 活动的重要性 活动受限的原因及对机体的影响 病人活动的评估 对病人活动的指导  教学目标 识记： 能用自己的语言正确解释下列概念：活动、活动受限、关节活动范围练习 能正确陈述导致活动受限的原因，并阐述活动受限对患者身、心和社会产生的影响。 能举例说明休息与活动在维持健康中所起的作用。 运用： 能运用本章所学知识，阐述住院的长期卧床病人其生理、心理、社会环境可能产生什么影响？并为其制定一份活动和娱乐的合理计划。 能为模拟患者正确实施关节活动范围练习，做到态度认真，方法正确，动作轻柔，操作规范，患者舒适。 一、活动的重要性 A.通过饮水、进食 排泄等活动来 满足基本的生理需要 二、活动受限的原因及对机体的影响 活动受限的原因 活动受限对机体的影响 活动受限 活动受限即制动（immobilization） 指身体的活动力减弱或任何一部分的活动由 于某些原因而受限制。 活动受限的原因 －疼痛 －运动、神经系统功能受损 －运动系统结构改变 －营养状态改变 －损伤 －精神心理因素 －某些医护措施的执行 －对皮肤的影响 －对运动系统的影响 －对心血管系统的影响 －对呼吸系统的影响 －对消化系统的影响 －对泌尿系统的影响 －对心理状态的影响 协助病人活动 协助病人翻身或床上移动 协助病人做关节活动范围练习 协助病人做呼吸运动 协助病人完成日常生活活动 协助病人进行排泄活动 协助病人进行室外活动 －患者的一般资料 －心肺功能状态 －骨骼肌肉状态 －关节功能状态 －机体活动能力 －患者目前的患病情况 －社会心理状况 活动的选择受多种因素的影响。 年龄 性别 生理 心理 环境 社会 肺部有感染或其他疾患时，不宜大量活动。 活动加重心脏负担－加重原有的心脏疾病 －甚至导致心跳骤停 活动--血压上升。 通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。 评估关节的功能状况: 主动运动和被动运动— 观察关节的活动范围有无受限， 是否有关节僵硬、变形， 活动时关节有无声响或疼痛不适。 评估病人日常活动情况---机体活动能力 如行走、穿衣、梳头、洗漱……. 机体活动功能分５度： 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动 了解病人目前的患病情况－评估其活动能力 卧床---活动受限 如截瘫、昏迷、骨折、大手术后的病人. 慢性病或轻症----对活动的影响小。 四、对病人活动的指导 对病人活动的指导 体位舒适、稳定，全身尽可能放松，以减少肌肉和关节的紧张。 各种卧位（第十章舒适与安全） 仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 去枕仰卧位…… 脊柱对行走、跑跳时产生的震动具有缓冲作用，对脊髓和脑组织起着重要的保护作用。 长期卧床病人－－ 在颈部和腰部以软枕支托 经常变换体位 练习脊柱活动 各关节尽量保持于功能位 压疮是如何形成的？ 卧床病人－－局部组织缺血、缺氧 压疮 （第十二章压疮的预防及护理） 关节活动范围（range of motion） 指关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围练习 (range of motion exercise).简称ROM练习 ROM练习 ROM练习 主动性ROM练习－躯体可移动的病人自主完成 被动性ROM练习－卧床病人需要协助完成 被动性ROM练习可利用为病人作清洁卫生护理、翻身和变换卧位时来完成，这 样既节省时间，又可随时观察病人的病情变化。 每天应作2－3次ROM练习。 被动性ROM练习 【目的】 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力 被动性ROM练习的操作步骤 被动性ROM练习的操作步骤 【评估】 被动性ROM练习的操作步骤 【计划】 被动性ROM练习的操作步骤 【实施】－－操作方法 活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。 每个关节每次作5-10次完整