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手术室品管圈活动成果报告书手护圈 手术室 康海霞 手术室品管圈—手护圈 手护圈 改善主题：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全 活动单位：巩义市人民医院手术室 活动时间：2013年7月2013年12月 圈的介绍 手护圈圈徽含义略解 绿色代表生命的希望，红色代表我们的爱心，将两心相连的是我们的手，寓意着用我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望！ 主题选定讨论会 圈长康海霞： 护理品管圈（QCC）是运用现代管理方式创造性的改进护理工作质量，因此我们结合工作实际，充分发挥每位圈员的聪明才智和经验，自上而下发现问题，提高护理过程质量及内涵管理质量。现在请大家以我们科室的圈徽“手护圈”为中心，各抒己见，选择本期的活动主题。 我发现现在个别手术医生没有严格按照外科手消毒流程洗手，很有可能会造成手术患者切口感染，这给我们监管不到位有关，我们应该组织培训外科医生学习外科手消毒，所以我提出的主题；提高手术人员手卫生依从性。 王园园： 孙乐乐：我也有同感，在巡回护士外出时，我也很担心，这时我要配合手术医生手术还得担心病人发生特殊情况，没法处理，这给我对手术配合不熟练有关，没有在术前，预计手术用品，没有做好手术物品准备，这样巡回外出手术间给我也是有直接关系的，所以我也觉得降低巡回护士术中外出的次数，是一个很好的主题。 张静：我和器械护士的配合还算默契，在手术开始前一起讨论手术方式以及手术所用的物品，再和手术医生提前沟通手术有无特殊要求，如果有的话，我会提前做好准备工作确保手术顺利完成。 常聪聪；巡回护士和麻醉师未严格按照手卫生五大指征来进行各种操作，这是引起患者切口感染的隐患之一，所以我的主题是：严格落实手卫生，预防切口感染。 康海霞圈长发言：大家说的很好很全面，能在工作中发现问题，并能提出改进措施，巡回护士在我们日常工作中起着举足轻重的作用，一个合格的巡回护士决定了一个手术能否顺利进行和病人的安全，我科年轻护士多，工作经验不丰富，所以我们要从解决基础问题开始，经过大家共同商讨，决定此次圈活动的主题为：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全，这次会议圆满结束，谢谢大家！ 科内圈外人员互动投票选主题（照片） 品管圈选题评估 选题方法 以评价法进行主题评价，共 10人参与选题过程，票选分数;5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。 本次品管圈选定的主题为： “降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全” 名词解释手术过程中，巡回护士可能会因为某些原因暂时离开手术间，降低离开手术间的次数保证患者的安全 对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 对科室而言：提高工作效率，降低风险 对个人而言：提高个人专业能力 活动计划拟定 现状把握—与主题有关的流程图 普外科（2个）-骨科（4个）-产科（3个）-妇科-五官科-神经外科-泌尿外科 13个手术科室，查检数据太大，各个科室可比性差，不宜一起进行查检，应该以点看面，从一个科室开始查检骨科 本圈在现状把握阶段利用查检表在圈内外巡回护士的工作下统计了本台骨科手术外出的次数及原因，如下图 查检表 查检表 查检表 现况把握骨科术中巡回护士外出查检表（改善前） 现况把握骨科术中巡回护士外出查检表（改善前） 现况把握骨科术中巡回护士外出查检表（改善前） 骨科手术器械台—电钻，骨元针 改善前查检表（柏拉图） 2013年8月1号到2013年9月30号骨科手术共172台，查检了158台，查检率达到91.86%，总共外出1468次，平均每台手术巡回护士外出9.29次，外出原因分为五个大项，分别是；器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，工作流程，个人原因。根据80/20法则，外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，统称为备物不全。因此本圈将把备物不全作为改善的重点 目标设定 1。目标值设定 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） 目标值=9.29-（9.29X83%X56%）≈5次/台 现状值=9.29次/台 改善幅度=46.17% 解析 对策拟订 对策拟订 对策拟订 对策实施与检讨 洗手护士职责（修订版） 一、术前了解病情，熟悉所施手术步骤及所需器械的名称和用途，较大手术参加术前讨论，充分估计术中可能发生的意外。术中与术者密切配合，保证手术顺利完成。 二、术前检查用物是否齐全、性能是否良好。