食管癌综合治疗要点分析.pptVIP

严重恶心、呕吐、肾毒性、骨髓抑制、听神经损害、耳鸣、耳聋、视神经乳头水肿、外周神经毒性 顺 铂 检查肾功能。用药前后须水化、碱化、利尿，补液量2000ml以上。化疗前采用有效镇吐药治疗。有听力减退、耳鸣、头晕等立即停药。 吉西他滨 骨髓抑制特别血小板降低、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状，过敏 静滴30～90分钟，稀释后立即使用。用药期避免食用可能引起腹泻的食物，禁用增加肠蠕动的药物。与亚叶酸、5-FU联合应用，应先使用本药。 常用化疗药物的毒性反应及注意事项 紫杉醇 骨髓抑制、过敏反应、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌痛、脱发 静滴3小时，密切观察有无过敏反应，给药预防过敏反应。与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反应。 神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性 奥沙利铂 须在氟尿嘧啶前给药。不要与碱性药物或溶液或氯化物一起使用。低温可致上呼吸道痉挛和周围神经毒性,需避冷。 常用化疗药物的毒性反应及注意事项 表柔比星 恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死 快速静滴，监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰竭。用药后1～2d可出现红色尿，一般在2d后消失。 奈达铂 骨髓抑制、食欲不振、恶心、呕吐及肾毒性 听力损害、骨髓、肝、肾功能不良合并感染和水痘者及老年人慎用。忌与铝器皿接触，避光。 食管癌的治疗 局部晚期及转移性食管癌 所占比例大：80% 单纯手术或放疗效果差：5年生存率20% 食管癌综合治疗引起重视 强化局部控制：放疗 改善全身控制：化疗 如何合理的组合各种治疗方式， 即合理的综合治疗策略成为关注的焦点！ 结 语 　 我国属于食管癌高发国家, 与西方国家的食管癌相比，在病因及发病学、病理类型、手术方式等诸多方面都有很大差异，我们必须加快开展高质量的临床研究，积累自己的经验，探索出有中国特色的治疗模式，提高我国食管癌的治疗水平。 感谢您的聆听! 顺铂是中国《食管癌规范化诊治指南》的一线化疗药物，可用于局部晚期食管癌的辅助化疗和新辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗。 奈达铂是中国《食管癌规范化诊治指南》的一线化疗药物，可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗，还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。 奥沙利铂是中国《食管癌规范化诊治指南》的二线化疗药物，仅用于期复发转移食管癌化疗和放化疗。 * * Eligibility criteria for the ToGA trial include: 18 years of age, HER2-positive histologically confirmed gastric cancer or gastro-oesophageal adenocarcinoma, with inoperable, locally advanced or recurrent and/or metastatic disease. The ToGA trial planned to recruit 584 patients. An additional 10 patients, who had already signed the informed consent form when the screening cut-off was reached, were allowed to enter the trial, resulting in a total of 594 patients recruited. The primary end point is overall survival in the two treatment arms. Secondary end points include progression-free survival, overall response rate, clinical benefit rate, duration of response and safety profile. 年轻、低分化、淋巴/神经血管侵犯、残端阳性、淋巴结阳性等 DDP/5-FU、DDP/CF/5-FU、DDP/PTX(或TXT) 一般用4-6周期 术前曾接受化疗或化放疗者，术后需根据癌残留程度判断术前治疗的有效性，决定辅助治疗是否更换方案。 术后辅助治疗 人群 周期 方案 根治性切术术后 辅助治疗取决于手术切缘是否为阳性、淋巴结有无转移和组织学特点等。 具体建议： T1N0 ，切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄＜40岁者； T2N0 ，伴淋巴管、及神经浸润或切缘阳性者； T3-4N0