重症监护室护理人员工作压力的应对摘要.docVIP

重症监护病房护理人员工作压力应对研究进展 摘要: 重症监护病房(ICU）是指接受那些已经确认，进而需专门治疗的危重病人的特设病房。它作为一个特殊的医疗单位在临床医疗中的作用日益受到人们的关注。ICU是危重病人密集的场所，具有病人病情变化快，突发事件多，先进医疗仪器集中，病人生活不能自理，护理工作劳动强度大等特点，这就导致了ICU护理人员长期处于应激状态，影响了其身心健康和工作质量，甚至影响了ICU护理队伍的稳定性。护理管理者要了解护理人员的压力来源并采取积极有效的应对措施。维持护理人员身心健康，保证护理质量，提高工作效率有着十分重要的意义。 关键词：ICU护理人员,工作压力,应对 工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态，它将会导致工作的疲惫感。主要表现为体力、情绪和精神上的疲倦感[1]。护理人员是高压力的群体，面临各种职业紧张因素。ICU工作的繁、重、急的学科特点不仅要求护士有扎实精湛的专业技能，还要有较强的心理应对和承受能力。目前医院护士严重缺编，致使护理处于超负荷工作状态，生活不规律。尤其是ICU的护士，护理任务重，实施抢救多，特别是夜班护士。同时，医疗技术的进步，护理设备、技术的更新，需要ICU护士不断学习新知识、新技术等，这些都给护士造成压力。面对压力，若应对不良，则可能导致工作疲惫感的产生，影响工作的完成。为评估和认识护士职业压力，保障其身心健康，现将护士职业压力的相关影响因素及有效的干预措施作一综述。 1、 目前ICU护士工作压力分析 1.1 工作的高风险性 随着人们对医疗服务要求的提高和法律意识的增强，特别是医疗举证责任倒置法案的提出，护理工作中的法律问题也逐渐受到重视。而ICU又是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所。患者病情危重，护理工作责任重、风险大。然而患者家属对护理工作内容不十分了解，因此常常会引发一些护患纠纷。还有ICU的护士在临床工作中每天都离不开穿刺，注射及处理污染伤口等职业性接触，一不小心就有可能受伤，极有可能被传染上疾病。目前威胁最大的疾病是甲肝、乙肝、艾滋病。大量研究证实:护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体 [2]。这些都给ICU的护士造成了极大的心理负担[3]。 1.2 人员配备不足导致的高负荷工作 护理人员配置不足，等级护理落实不到位，大部分医院护理人员未能按编制的规定配置。有关资料显示，ICU床位与护士比应为1∶3-3.5[4]，有的医院护士与床位比例不足1：0.4。还有的医院为了减少经济支出裁员的首先是护士。这使原本数量已经不足的护士更显奇缺[5] 。致使护士长期处于超负荷状态，有的医院实行12小时倒班制，频繁地值夜班搅乱了正常生理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一[6]。体力和脑力工作繁重。而护士的工作无规律、有时需要连续的抢救、护理患者或配合做手术数小时，大量的治疗实施、病情观察及生活护理，都是由护士来执行。这些细致而耐心的工作，需要合理的和足够的人员配置。来自患者、家属的高要求及医疗投诉也给护士增添了无数职业压力[7]。 1.3 精神长期紧张 ICU的病人病情危重，变化快，病人需要监测的项目多，各种管道管理复杂，护理任务重，实施抢救多。护士不但要密切观察病人的病情变化，还要及时准确做出反应，同时要满足病人的各种需要。造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[8]。从而影响护士的身心健康。李小宁等[8]调查显示，担心工作中出现差错是临床护士的首要压力源。 1.4 自我价值实现的需求不能满足 ICU护士均是全院优秀护士。工作不怕苦,不怕累。工作之余还刻苦学习，更新知识，学历的增高提高了ICU护士的自尊。而工作量及性质却并未随之而改善，现实与理想产生了矛盾，护士外出学习机会少，社会地位低下，出现心理压力。管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感[9]。 1.5 其它方面因素 繁重的工作之余还要应付自己晋升职、级的考试以及论文撰写等。还有的医院经常组织年、季、月考试。不定期会有医院及护理部的领导来ICU查房，有违反规定者还要扣质控分并与自己的月奖金挂钩。这些均增加了ICU护士的心理压力。 2、 应对方式 2.1 认真书写护理文书，工作中注意自我保护 工作中护士必须及时、真实、客观地做好护理文书的记录。当出现医疗纠纷时有据可查，做好护患及家属之间的沟通，从而减少护患之间的矛盾。护理部定期安排法律知识讲座,组织全院护士学习相关法律法规,增强法律观念 [10] 。在临床工作中护士应注意保护自己，当接触病人的血液、分泌物及排泄物