输血手册.doc

输 血 手 册 主 编 1 前言……………………………………………………………….5 2 介绍……………………………………………………………….6 3输血指针及用量…………………………………………………..8 4 贮存和管理……………………………………………………….9 5 采 样…………………………………………………………...10 5.1 采样和贴标签………………………………………………..10 5.2申请单填写…………………………………………………..10 5.3 血样传送…………………………………………………….10 5.4 说明………………………………………………………….11 6 全血/红细胞申请………………………………………………..11 7 血制品申请……………………………………………………...12 8 申请不匹配血液…………………………………………………13 9 院外医疗单位申请血液…………………………………………13 10 手术室血液处理系统（OTBTS）…………………………….13 11 急诊部门血液贮存……………………………………………..14 12 输血前检查用血的采集（护理注意）………………………..14 13 血液及血制品的提取…………………………………………..14 14 已发放血液/血制品的贮存和返还…………………………….14 15 过滤器、血泵和血液加温器的使用…………………………..15 16 血液输注………………………………………………………..16 17 静脉通道和患者的管理………………………………………..16 18 血液和血制品治疗的潜在危险……………………………….16 19 溶血性和非溶血性输血反应………………………………….16 20 输血副反应报告……………………………………………….17 21 输血事故报告………………………………………………….17 1前 言 众所周知，当血液及其制品被合理利用时可以挽救很多人的生命，如：治疗疾病、对很多医疗过程的支持（包括大型外科手术、骨髓移植和高强度化疗等），然而，尽管临床输血医学获得了长足的进步，仍然无法保证输血的绝对安全。输血所致的免疫反应和输血传播性疾病等输血并发症仍然不时有报道，甚至可引发死亡的严重后果。 为了新版《输血手册》的出版，医院输血委员会付出了最大的努力。为了患者的安全和利益，所有的临床医师都应当参照本指南指导临床用血，以保证合理用血，即“在最需要的时期将最适量的血制品给予最需要的患者”。 2介 绍 2.1 输血发展史 大约一个世纪之前，人类第一个血型系统——ABO血型系统被来自维也纳的Karl Landsteiner发现，开启了现代输血医学的新纪元，Karl Landsteiner因此获得了1930年诺贝尔医学与生理学奖。1937年，位于芝加哥的Cook County 医院建立了第一个血库。1952年，香港红十字会在本港启动了义务无偿献血计划。当前，香港红十字会输血服务中心（BST）是香港向所有医院供血的唯一公共机构，每年大约采集及处理190 000份供者血液（图一，BST的血液处理流程）。1963年，在伊丽莎白医院（QEH）建立之初，血库就开始了血液的处理工作。当时它位于F区的第一层，平板和试管法是当时最主要的方法。 大约十年之前，QEH输血委员会制定和出版了第一版《输血手册》，在过去的十年里，输血领域取得了许多进步：血库从最初的完全依赖交叉配血到血型鉴定，再发展到现在的电子交叉配血。在技术上，对大部分抗球蛋白试验，凝胶法已经取代了试管法；在外科用血方面，我们率先开展了“手术室血液处理系统”（OTBTS），它可提供快速的电子交叉配血或术中使用的非匹配血液。 2.2 出版目的 本书是针对医疗、护理及其它与血液处理相关的卫生人员编写的,向他们提供血制品的组成和应用的相关知识，同时，提供预防输血潜在风险的建议，为临床患者选择合适的血制品提供参考依据，为临床合理输血提供保障。 2.3 失误之源 在医院里，因输血导致的严重事故大部分是由于未严格遵循标准的加工程序和指南造成的。致命性的输血副反应一个最常见的原因是ABO血型不合，而后者常常是因在交叉配血过程中拿错了血标本造成的。其它常见的原因包括血样未贴标签或贴错标签、表格填写不规范等。 2.4 错误预防 所有参与血制品的加工和管理的人员都必须严格遵循已建立的输血程序和指南。如果尚不明白输血相关的程序和指南，那么在参与加工和管理血制品前，我们建议阅读本指南并读懂它，如果有任何疑虑，应毫不迟疑的向有经验的同事或血库咨询。 输血委员会将执