(学习笔记)关爱生命实用急救与自救技能——上海交通大学陆斌杰要点分析.docVIP

（学习笔记）关爱生命，实用急救与自救技能——上海交通大学 陆斌杰 【第1讲 总论】1－1 公民的责任全世界每年都有近124万人死于交通事故，平均每天有3400人因此致死（每30秒1人）。中国死于交通事故的人数占世界首位，交通事故至2000年已成为意外伤害的第一死因。全球每年约350万人死于事故、日常生活中意外。中国10年来的平均上海死亡率为66.56／10万，意外伤害是儿童和青年的主要死因。黄金4分钟抢救时间：事发最初的4分钟50%交通事故死亡出现在事故最初4分钟内。阻塞呼吸道并导致死亡的平均时间不到4分钟，心脏骤停10秒发生昏厥，15秒抽搐，45秒瞳孔放大，4-6分钟大脑细胞出现不可逆损害。急救的反应时间，在事故现场发生事故后第一时间求援，救援队到达时间。美国西雅图5分钟以内，日本东京5分钟，巴西圣保罗8分钟，中国一线城市15分钟内，偏远地区14小时以上。每年9月的第二个周六为“世界急救日”。1－2 急救，我能吗？外伤救助：开放性伤口的止血包扎、清创、骨折固定、换药家庭护理：液体疗法、居家消毒隔离、氧疗复苏急救：成人徒手心肺复苏、无创呼吸机使用、电除颤（AED）、窒息急救骨伤救助：脱臼复位、车祸转运、扭伤救助重病防治：中毒防治、中风防治、胸痛防治口服补盐液是紧急补液的最良好措施。打呼噜会引发呼吸暂停综合症，可使用无创呼吸机。1－3 急救，我能我国急救培训情况：做的最好的地区是香港，普及率约为1%。我国卫生救护培训从20世纪80年代开始。《生命教育课程》重点只关注心理健康。【第2讲 外伤救助】2－1 止血创伤急救六项基本技术：现场解救；通气；止血；包扎；骨折固定；搬运。外伤处理中的优先处理：恢复呼吸／心率（CPR复苏）；止血；保护伤口（包扎）；固定骨折；安抚惊恐不安者（心理疏导）。在进行外科基本技术操作的前提下，是患者的生命体征平稳的状态下进行的。出血包括内出血和外出血，所谓出血就是血管中或心脏中的血液成分离开了原来的位置，进入了体腔或者是血管外。常年的外出血就是只血液的成分离开了血管和心脏进入了体表。止血的技术：压迫包扎法；直接按压止血法；填塞法；加垫曲肢止血法；嵌夹法；止血带止血法。对于普通人来讲，有三个技巧是相对比较适用的：压迫包扎法；直接按压止血法；加垫曲肢止血法。（1）压迫包扎法用纱布卷、敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。压迫包扎法有两种：直接压迫止血法；间接压迫止血法。直接压迫止血法就是利用敷料，用自己手的外力来进行止血。间接压迫止血法是在伤口的外侧首先覆盖一层医用的敷料或特质用品，然后再压迫在敷料上面进行止血。需要注意的是：开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳；加压包扎时打结的结头不可打在伤口上；加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死。手指出血不止时，按压手部的两侧（桡侧和尺侧）；手掌出血时，要压迫桡侧和尺侧的动脉，即中医搭脉的位置；下肢血管出血时，在腹股沟韧带的中点下方的两公分的地方按压搏动点。其他压迫点：指压耳前颞浅动脉（下颌两侧）；指压下颌角面动脉（耳前脸两侧）；指压锁骨下动脉（锁骨中点上方）。直接按压止血要注意：是最直接、最常用，也是最简便的方法，若为四肢出血，应抬高患肢；救护着必须熟悉身体各部位血管的解剖结构和出血的压迫点；此法仅能减少出血量，只能短时间控制止血，应尽快改用其他止血方法。（2）加垫曲肢止血法例子：抽完血之后用棉球按压抽血点曲肢。可以运用加垫曲肢止血法的部位有腋窝、肘窝等，在这些部位加上一些医用敷料、毛巾或手帕，把相应的肢体曲支起来。加垫曲肢止血法的缺点：痛苦较大，不宜首选；怀疑有骨折时切忌不可使用该方法。2－2 包扎包扎的目的：保护伤口，减轻污染；固定敷料，帮助止血；保护重要的脏器。常见的包扎材料：绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下就低取材，如相对干净的围巾、毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。只要物品干洁，就可以作为包扎的材料。正规的包扎操作方法：（1）头部伤口尽快用无菌敷料活洁净布料压迫止血、用尼龙网套固定敷料包扎；耳、鼻漏液：颅内骨折，禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染以及颅内压力增高。用敷料压迫止血，让绷带沿着额部进行包扎，绷带在颞部的反折处进行反向的包扎，打结以固定包扎。也可以利用三角巾进行帽式包扎。（2）头颈受伤，需要用相应的上肢进行，固定头颈和上肢起到压迫作用，通常运用三角巾包扎法和绷带包扎法两种。（3）下肢肢体包扎，首先敷料定位，绷带斜放在伤口下方，绕体一周之后反折向上，可以环形缠绕，也可以螺旋形缠绕，需要覆盖到伤口的三分之一到三分之二处然后逐渐向上包扎。（4）手部包扎，首先敷料定位，绷带的缠绕方向首先是以敷料的反方向来进行，缠绕过手腕