北京市手足口病流行情况及防控策略(发放)要点分析.pptVIP

北京市手足口病流行情况及防控策略 北京市疾病预防控制中心 传染病地方病控制所 2011年度法定传染病发病情况 提纲 手足口病基础知识 2011年度手足口病流行情况 目前北京市研究进展及防控策略 健康的宝宝不得病 均衡营养 适当运动 充足睡眠 托幼机构怎么防范手足口病 晨检和缺勤登记 严格执行疾控部门提出的停课要求 对家长开展健康教育 2009~2011年全国疫情 2009~2011年全国报告病例周分布 2011年自3月下旬起，报告病例数快速上升，6月达到发病高峰，相对前两年，有高峰后移现象，10、11月有病例异常增多现象。 2009~2012年北京市报告病例周分布 2010年手足口病不同年龄段发病率 2011年北京市报告手足口病年龄分布 分年龄段病原学分布（大网数据） 2009~2011年北京市实验室诊断病例病原构成（大网数据） 手足口病流行特征——和2010年相比 低年龄组人口数下降，发病数下降，但发病率上升。 EV71构成下降，重症率下降，但出现两个发病高峰 ——真实的发病率上升？报告率提高造成的假象？ ——其他肠道病毒变异？CA16导致？ 2012年的手足口病…… 目前形势不容乐观（2012.3.27，1301,400） 低年龄组人口数仍较低，但如EV71感染维持高水平，且出现其他肠道病毒变异…… 发病数难达到2010年水平，但发病率将较高 重症、死亡以及聚集性病例压力均大于等于去年 北京市近年研究进展 发病影响因素 重症病例死亡影响因素 聚集性病例分析 咽部分泌物和疱疹液，谁的病毒量更多？ …… 发病影响因素 住宅为平房、就诊前10天内接触过类似症状者为主要的危险因素； 卫生习惯好，就诊前10天内去过医院、家中饲养猫、人均住房面积大有保护作用； 孩子外出玩耍回家后洗手 孩子有自己的毛巾、饮水杯、碗筷 孩子的被褥一个月以内晾晒一次 由于就诊前10天内接触过类似症状者引发的手足口病约占全部发病人数的63.24%。 重症病例死亡影响因素 （1）0-1岁年龄组的婴幼儿 （2）流动人口 （3）在县级医疗机构诊断重症 （4）到村级（个体）诊所就诊 （5）病原学检测结果为EV71 聚集性病例分析 35.86% 的幼儿园报告了聚集，聚集的发生和班级儿童密度显著相关； 采取措施越早，持续天数越短，但对涉及人数无显著影响。 发生聚集的班级中， 87.3%未发病。 不同区域患儿发生聚集的年龄：城区远县近郊。 2010年北京市托幼机构病例数占全部病例的42.57%，而聚集涉及病例数仅占13.06%—— 进一步说明有截断班级内传播的因素？ 托幼机构聚集性病例的作用在于社区放大器？ 手足口病防控策略……？ 传播易于实现，打一场全民战争？——加强风险沟通和健康教育 尽量减少重症和死亡——重症病例的管理； 有限的物资应该投入到哪儿？——疫情监测与分析； 哪种毒株在流行？——病原学监测； 减少聚集——重点场所的疫情控制 * 那么手足口病具体会有什么表现呢？有人简单的给总结了一些特征：四部曲：就像病名一样，手足口病的疹子主要出现在孩子的手、足、口还有臀部。具体说来是手指或足趾掌面，指甲周围、足跟边缘、口腔两颊粘膜、唇内、舌边、软腭、手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时在膝、肘部也可见。四不像：疹子在发病当天或第二天出现，1～2天出齐，呈离心性分布，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后既有部分皮疹形成疱疹；斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退；疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致，一般不破溃，可于2～4天后吸收。四不特征：疹子不疼不痒，不留瘢痕，但口腔疱疹破溃，可导致患儿咀嚼时疼痛,患儿拒食、流涎。需要注意的是：这些皮疹在同一患儿身上不一定全部出现，可能只是局部的几个皮疹而已。 这个图片表现了孩子的手掌上有一些小的斑疹、斑丘疹和小水泡 这是足底的斑疹 这个孩子的皮疹比较多，大家看，连小脚的脚背上，膝盖、小腿的前面都有皮疹了。 这是孩子口唇内侧的皮疹，这个小水泡已经处于吸收阶段了，但是如果这时您给孩子一些刺激性味道的食品，他一定不会吃的。 这个宝宝臀部的皮疹很多，以小的丘疹为主 这个宝宝的颊粘膜上有一处明显的小疱疹 这个孩子的手部皮疹以斑疹、疱疹为主，大家可以看到好几个疱疹。 这双小手上的疱疹也比较明显 这个位置不是大多数疱疹生长的位置，一般长在掌侧面的比较多 这个宝宝臀部的皮疹以斑疹为主，就是说局部有颜色变化，但是上面没有鼓起小包。 * 前面介绍过了，手足口病绝大部分患儿都是轻型病例，所以如果您的孩子患了手足口病，您不必恐慌，因为手足口病通常不严重，有时甚至不需要治疗，一周左右就痊愈了。但是因为手足口病的病原体很多，肠道病毒71型引起的手足口病有时候临床经过就比较重，常常有中枢神经系统的并发症，有时候重型手足口病例还表现出脑炎