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（中医气的生理观）简议 由王爱仁制作，北京中医林整理。 中医气的生理观是中医气论医理、病理的基础，为了认识这一问题，认识它的理论性和科学性，我将其分为两个部分来思考，其一是，气的生理观的基本内容；其二，气的生理观的科学性 一、气的生理观的基本内容 气的聚散，化生宇宙万物，人也是由气而生成的。“人以天地之气生，四时之法成。”（《素问·宝命全形论篇》）不过，能产生出人的气，就不是一般普通的气，而是气中之精华，即由精气变化而生。“人始生，先成精”（《灵枢·经脉》。“以母为基，以父为楯”（《灵枢·天年》）。是父母两者的精气相合而成。“故生之来谓之精，两精相搏谓之神”。（《灵枢·本神篇》）这与现代生理学，男女交媾，精子与卵子结合而孕育新的生命是相同的道理。 人的生成，讲的是先天之气，即禀受于父母之肾气，此气在人出生后仍留在肾脏之中，这就是《内经》所言的“肾藏精”的道理。人体除有先天之气外，还有更为重要的后天之气，即中医理论中所言的水谷精气，即脾胃机能造化之气。“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”（《素问·灵兰秘典论篇》）“人以水谷为本，故人绝水谷则死”（《素问·平人气象论篇》），这就说明，水谷精气是后天生命赖以存活的根本。其实后天之气，除水谷精气外，还有一项须臾不可缺少的呼吸之气。肺的呼吸功能是中西医所共识的。中医还认为，肺主之气不仅是来自于呼吸之气，而且还要主全身之气，所以就有“诸气者，皆属于肺”的说法（《素问·五脏生成论》）。在现代中医理论中，又有肺主一身之气的说法。这个所谓的一身之气，它包括有三个方面，一是先天的元气，即禀受之于父母的肾精肾气；二是后天来自于脾胃的水谷精微物质所化生之气；三是主要由肺呼入的自然清气。这三种气都得要肺来加以调节权衡治理，肺就有这样大的本事，正因为如此，所以肺在中医的生理系统功能中的地位是相当高的，它仅次于君主地位的心，是帝王的宰相，是“相傅之官”（《素问·灵兰秘典论篇》）在中医理论中，气和血一样，是生命生成和发展的根本，须臾不可离，所以明代大医理论家张景岳说：“人之有生，全赖此气。” 在人体中，关于气的结构、状态和功能，我阅读了李德新先生著的《气血论》，孙广仁主编的《中医藏象生理》等一些较好的理论著作，结合《内经》的学习，我将其归纳为以下四个方面： 其一、气与血、精、神、津液的关系 气、血、精、神、津液等，是中医理论所认识到的一种独特的生理诸现象，在西医生理中，这些生理中的物质现象，仅只对血液有较详细的研究，气仅限于肺的呼吸之气，精与神主要放在大脑神经生理活动中，而津液部分，只是以腺体作为研究对象，而且还只着重在内分泌腺体的研究，对外分泌部分就是一个弱项，这些就是差异。 关于气与血的关系，在《气血论》中，李德新先生引《难经本义》说：气中有血，血中有气。气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运，故曰：“气主煦之，血主濡之”（《医学真传》）。这种关系可概括为：“气为血之帅“，“血为气之母”。所谓“血之帅”，是说气有生血、行血和摄血的功能，它是血液的能量和动力。“气之母”是指血能生气，气全赖血所载。 关于气与精的关系，《气血论》中说：“精化为气，气化为精，两者相互滋生，相互促进，相互转化。” 关于气与神的关系，“气乃神之祖”（《脾胃论》）。《气血论》中说：“神寓于气，气以化神。气盛则神旺，气衰则神少，气绝由神亡。”又说：“神为气之主”，“神依气亦住，神往气亦往。神安则气正，神惊则气乱。精神内守，则气流布周身而不已。导引家运神以御气，呼吸达于丹田，流通任督；武术家运神以御气，气聚于臂则臂能劈石。” 从气血的关系来看，气与神也是密切相关的。“血气者，人之神”（《素问·八正神明论》），即在人体中，只要有活的气，或者说有活的血的存在，就会有神的存在。《内经》认为“心藏神”，“心主神”，究其原因，就是因为心主血脉。心血和心气是生命有神和无神的物质基础。 气与津液的关系，清代医家唐宗海在《血证论》中说：“气生于水”，即津液也可变生为气。另外，津液和血一样，也是乘气的载体。因此中医有这样的理念，大吐大泻等，津液的耗损，可伤元气。 其二、气与各脏器的关系 另外，关于气的生理，在中医理论中，气不仅是与血、精、神和津液有关，而且还与五脏等脏器有关，如五脏的心、肝、脾、肺、肾，还有胃腑等的各类脏气。脏气是中医藏象学说各类脏器发挥其功能的物质基础。 关于气与脏器的关系，既然万物都是一种气聚气散的现象，所以各类脏器也都与气有关，只不过脏器中的气有两类，一类为脏器本身之气，为阴气；一类为脏器的功能之气，为阳气。前者主形、主静，为脏器形成或衰败之气；后者即为气，主动，为能量动力之气。在中医理论中，我们常看到的，一般只注重五脏之气，六腑只是部分，如心、肺、脾、肝、肾和胃气等等。