病历分析报告.docVIP

固定模式　　一、初步诊断及诊断依据　　1.初步诊断：　　2.诊断依据：　　二、鉴别诊断　　1.　　2.　　3.　　三、进一步检查　　四、治疗原则　　5.治疗原则　看清内外科疾病　4分　　①一般支持治疗：休息、营养 　　②病因治疗　　③对症治疗 　　④并发症治疗：若。。则。。　　内科病则药物治疗，　　外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗　　病例分析答题模式 共22分　　1.初步诊断：按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称 4分　　① 　②　 ③　　2.诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息 5分　　①性别、年龄、诱因或相关的既往史　　②主诉　　③症状　　④体征　　⑤辅助检查：实验室和影像学（超声）结果　　3.鉴别诊断：写相关病名即可 4分　　① 　②　 ③　 ④ 　⑤。。。 　　4.进一步检查：实验室检查和影像学检查名称 5分 　　①　 ②　 ③　 ④ 　⑤ 。。。　　5.治疗原则　　①　 ②　 ③ 病例分析—呼吸系统 　　病例分析小结-呼吸系统检查方法　　X线平片　　CT检查　　MRI、PET-CT和核素骨显像：肺癌　　纤维支气管镜检查　　痰液检查：结核分枝杆菌检查、痰脱落细胞学检查、细菌学检查　　抗菌药物敏感试验：感染　　结核菌素试验（PPD）：肺结核　　肺功