长沙市2010年手足口病监测实施方案.docVIP

长沙市2010年手足口病监测实施方案 手足口病(Hand，foot and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的丙类传染病，好发于夏秋季，近年来全国各地均有较大暴发、流行。该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。 为及时掌握我市手足口病传播、流行规律，科学有效地控制手足口病，防止疫情扩散和蔓延，减少死亡，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，现根据《手足口病预防控制指南（2009版）》和《湖南省2010年手足口病监测实施方案》，制定长沙市2010年手足口病监测实施方案。 一、监测目的 1、做好病例报告和流行病学调查，全面落实综合性防治措施，科学有效控制疫情。 2、加强手足口病病例的临床医疗救治工作，减少危重病例死亡，提高治愈率。 3、通过对长沙市的手足口病病例进行监测，掌握手足口病在我市的流行情况，及时调整防治策略。 二、监测对象 医疗卫生机构诊断的手足口病临床诊断病例及实验室诊断病例，重点监测重症病例、死亡病例以及聚集性病例。 （一）临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1、普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2、重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心电图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 （二）实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 1、自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 2、自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 3、血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 （三）聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 三、监测内容和方法 （一）疫情的发现与报告 严格按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和有关技术规范进行。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。突发公共卫生事件报告按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。 各区、县（市）疾病预防控制中心每日浏览网络直报系统，及时审核手足口病疫情，发现病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例等异常变化时，要及时核实，并立即报告市疾病预防控制中心传染病防治科并按照相关要求组织开展流行病学调查、处置。 （二）重症、死亡病例的流行病学监测 1、发现手足口病重症或死亡时，各区、县（市）疾病预防控制中心要立即组织开展现场调查，完整、规范填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》（附件2）。 2、各区、县（市）疾病预防控制中心调查结束后2日内将个案调查表电子版上报市疾病预防控制中心传染病防治科（cscdcepi@126.com），由市疾病预防控制中心审核个案调查表的质量，同时录入EPIdata数据库，并在收表后2日内完成数据录入工作，在每个月的5日前将数据库上报省疾病预防控制中心流行病防治科。 （三）聚集性疫情的流行病学监测 1、发现病例呈聚集性分布时，要及时核实，并立即组织开展流行病学调查。 2、聚集性疫情流行病学调查应及时了解病例的临床表现、流行特征、发病就诊治疗过程、感染接触情况、病原检测情况以及危险因素等；同时，向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制中心报告。 3、原则上应对聚集性疫情的全部病例进行流调，其中首发或指示病例必须开展流行病学调查，并根据病例的性质分别填写《手足口病个案调查表》（附件1）。 4、现场流行病学调查处理结束后，各调查单位要及时收集、整理、