2014年第四季度医院感染管理通讯教程解析.docVIP

医院感染管理通讯 2014年第4期 目 录 第四季度医院感染监测总结分析 第四季度医院感染管理质量督查反馈 第四季度手卫生依从性调查总结 第四季度细菌耐药分析及整改措施 第四季度医务人员职业暴露监测信息 XX医院院感科 医院感染监测总结分析及反馈 第四季度（10月1号— 12月31日），各科住院病人数：（北院）内一科：人，内二科： 人，妇产科 人，外二科 人，外一科： 人，针灸理疗科： 人，总住院人数 人；（南院）内一科：186人，内二科：223人，妇产科：148人，外一科：117人，外二科126人，针灸科：87人，门诊部：40人，总住院人数：927人。 第四季度各科室医院感染发病率 科 室 出院病人数（人） 感染例数（例） 医院感染发病率 北 院 内一科 305 0 0% 内二科 286 0 0% 妇产科 172 1 0.58% 外二科 274 0 0% 外一科 192 0 0% 门诊部 60 0 0% 针灸理疗科 291 1 0.34% 南 院 内一科 186 0 0% 内二科 223 0 0% 妇产科 148 1 0.68% 外二科 126 0 0% 外一科 117 0 0% 针灸理疗科 87 0 0% 门诊部 40 0 0% 北院住院病人数共1580人，感染例数2例，平均医院感染率0.13%。南院住院病人数共927人，感染例数1例，平均医院感染率0.11%。 全院第四季度：（10月1号—12月31号），北院手术数为126 例，其中妇产科 54例，外一科 21例，外二科20例；南院手术数为113例，其中妇产科 77例，外一科15例，外二科 21例。各外科术后切口感染率详见以下表格： 外科术后切口感染率 北 院 科 室 手术总数 感染例数 感染率 妇产科 54 1 1.85% 外一科 21 0 0% 外二科 20 0 0% 南 院 妇产科 55 1 1.82% 外一科 32 0 0% 外二科 18 0 0% 北院手术总数95例，感染例数1例，平均医院感染率为1.05%。 南院手术总数105例，感染例数1例，平均医院感染率为0.95%。 I类手术切口感染率 全院第四季度I类手术切口数：北院为13例，其中妇产科：0例，外一科：3例，外二科：10例。南院为16例，其中妇产科：0例，外一科：6例，外二科：10例。I类手术切口感染率详见以下表格： 科 室 I类手术切口数 I类手术切口感染数 I类手术切口感染率 北 院 妇产科 0 0 0% 外一科 3 0 0% 外二科 10 0 0% 南 院 妇产科 0 0 0% 外一科 6 0 0% 外二科 10 0 0% 全院第四季度无I类手术切口感染，I类手术切口感染率为0%。 总结分析及整改措施 一、全院第四季度平均医院感染率北院为0.13%，南院为0.11%。北院妇产科上报1例切口感染；针灸理疗科上报1例上呼吸道感染；南院妇产科上报1例切口感染。 二、北院手术总数95台，感染例数1例，平均感染率为1.05%。南院手术总数105台，感染例数1例，平均感染率为0.95%。全院第四季度I类手术切口感染率为0%，未发生I类手术切口感染。 三、科室发现院感病例及时上报，科室院感小组人员应对科室院感工作做好监控，认真落实好各项制度及措施。 四、临床科室应合理使用抗生素，掌握用药指征，防止滥用抗生素。 五、继续加强病人围手术期管理，加强无菌物品及消毒器械的管理，手术室应严格执行手术人员外科手消毒工作，尽量减少术后切口感染。 医院感染管理质量督查反馈 北院： 1、治疗室存在蜘蛛网，治疗室传递窗口较脏，治疗台分区不清物品较乱；弯盘较脏未及时清理。（内一科） 2、废弃针头未采取防刺处理或处理不符合要求，存在职业暴露危险（针灸理疗科、内一科） 3、手术室存在过期物品（注射针、输液针、吸痰管过期）；灭菌后手术包类未密封存放；第二手术间婴儿复苏台顶部及空调顶部存在灰尘（手术室） 4、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封（妇产科、外二科、针灸理疗科） 5、手术室、产房空调过滤网未定期清洁（手术室、妇产科） 6、湿化瓶清洗不到位、浸泡消毒不符规定；已消毒湿化瓶未标识消毒时间及有效期（内一科、内二科） 南 院： 1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（内一科、外二科、内二科） 2、贮槽、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（外一科） 3、血透