2015年中医内科诊治教程解析.docVIP

中医内科学诊疗汇总 XXXX镇卫生院 XXXX 1感冒： 风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或防败毒散。 风热犯表证—辛凉解表—银 散或葱豉桔梗汤。 暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷钦。 气虚感冒—益气解表—参苏钦。 阴虚感冒—滋阴解表—加减葳生汤化裁。 2咳嗽： 风寒袭肺证—三拗汤合止嗽散。 风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊钦。 风燥伤肺证—桑杏汤。 痰湿蕴肺证—二陈平胃散合三子养亲汤。 痰热郁肺证—清金化痰汤。 肝火犯肺证—黛蛤散合加减泻白散加减。 肺阴亏耗证—沙参麦冬汤。 3哮病： 冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或青龙汤加减。 热哮证—清热宣肺，化痰定喘。—定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮证—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。 风痰哮证—三子养亲汤加味。 虚哮证—补肺纳肾，降气化痰。—平喘固本汤。 喘脱危证—回阳急救汤合生脉饮。 肺脾气虚证—健脾益气，补土生金。—六君子汤。 肺肾两虚证—生脉地黄汤合金水六君煎。 4喘证： 风寒壅肺证—麻黄汤合华盖散。 表寒肺热证—麻杳石甘汤。 痰热郁证—桑白皮汤。 痰浊阻肺证—二陈汤合三子养亲汤。 肺气郁痹证—开郁降气平喘。—五磨饮子。 肺气虚耗证—生脉散合补肺汤。 肾虚不纳证—金匮肾气丸合参蛤散。 正虚喘脱证—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 5肺痈： 初期—银翘散。 成痈期—用千金苇茎汤合如金解毒散。 溃脓期—加味桔梗汤。 恢复期—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。 肺痨：肺阴亏损证—月华丸。 虚火灼肺证—百合固金汤合秦艽鳖甲散。 气阴耗伤证—保真汤或参苓白术散。 阴阳虚损证—补天大造丸。 6肺胀： 痰浊壅肺证—苏子降气汤合三子养亲汤。 痰热郁肺证—越婢加半夏汤或桑白皮汤。 痰蒙神窍证—涤痰汤。 阳虚水泛证—真武汤合五苓散。 肺贤气虚证—平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾。 7肺痿： 虚热证—麦门冬汤合清燥救肺汤。 虚寒证—甘草干姜汤或生姜甘草汤。 8心悸： 心虚胆怯症—安神定志丸。 心血不足证—归脾汤。 阴虚火旺证—天王补心丹合朱砂安神丸。 心阳不振证—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。 水饮凌心证—苓桂术甘汤。 瘀阻心脉证—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 痰火扰心证—黄连温胆汤。 9胸痹： 心血瘀阻证—血府逐瘀汤。 气滞心胸证—柴胡疏肝散。 痰浊闭阻证—枯萎薤白半夏汤合涤痰汤。 寒凝心脉证—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。 气阴两虚证—生脉散合人参荣汤。 心肾阴虚证—天王补心丹合灸甘草汤。 心肾阳虚证—参附汤合右归饮。真心痛： 气虚血瘀—保元汤合血府逐瘀汤。 寒凝心脉—当归四逆汤加味。 正虚阳脱—四逆加人参汤。 10不寐： 肝火扰心证—龙胆泻肝汤。 痰热扰心证—黄连温胆汤。 心脾两虚证—归脾汤。 心肾不交证—六味地黄丸合交泰丸。 心胆气虚证—安神定志丸合酸枣仁汤。 11癫狂： 癫证，痰气郁结证—逍遥散合顺气导痰汤。 心脾两虚证—养心汤合越鞠丸。 狂证，痰火扰神证—生铁落饮。 痰热瘀结证—癫狂梦醒汤。—半夏、胆南星、陈皮；柴胡、香附、青皮；桃仁、赤芍、丹参。 火盛阴伤证—二阴煎合琥珀养心丹。 12痫病： 风痰闭阻症—定痫丸。 痰火扰神证—龙胆泻肝汤合涤痰汤。 瘀阻脑络证—通窍活血汤。 心脾两虚证—六君子汤合归脾汤。 心肾亏虚证—左归丸合天王补心丹。 13痴呆： 髓海不足证—七福饮。 脾肾两虚证—腰膝酸软，食少纳呆，鸡鸣泄泻。—还少丹。—熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香助命火，补肾气；杜仲、怀年膝、楮实子补益肝肾；党参、白术、茯苓、山药、大枣益气健脾；菖蒲、远志、五味子宣窍安 神。 痰浊蒙窍证—涤痰汤。 瘀血内阻证—通窍活血汤。 14厥证； 气厥，实证—通关散合五磨饮子。 虚证—生脉注射液、参附注射液、回味回阳饮。 血厥，实证—羚角钩藤汤或通瘀煎。 虚证—急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥—导痰汤。 15胃痛： 寒邪客胃证； 饮食伤胃证； 肝气犯胃证—柴胡疏肝散。 湿热中阻证—清中汤。 瘀血停胃证—失笑散合丹参饮。 胃阴亏耗证— 一贯煎合芍药甘草汤。 脾胃虚寒证—黄芪建中汤。 16痞满： 实痞，饮食内停证—保和丸。 痰湿中阻证—二陈平胃汤。 湿热阻胃证—泻心汤合连朴饮。 肝胃不和证—越鞠丸合枳术丸。 虚痞，脾胃虚弱证—补中益气汤。 胃阴不足证—益胃汤。—生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃； 17呕吐： 实证，外邪犯胃证—藿香正气散。 食滞内停证—保和丸。 痰饮内阻证—小半夏汤合苓桂术甘汤。 肝气犯胃证—四七汤。—苏叶、厚朴；半夏、生姜、茯苓、大枣。虚证， 脾胃气虚证—香砂六君子。 脾胃阳虚证—理中汤。 胃阴不足证—麦门冬汤。 18噎膈： 痰气交阻证—启膈散—郁金、砂仁壳、丹参开郁利气；沙参、贝母润燥化痰；茯苓健脾和中；杵头糠治卒噎；荷叶蒂和胃