吸烟行为干预指导手册(79页)行业）详解.pptVIP

吸烟行为干预指导 北京安贞医院 北京市心防办 重点内容 简短戒烟干预方法 - 促使吸烟者戒烟的5R’s技巧 - 帮助吸烟者戒烟的 5A’s技能 尼古丁依赖的评价方法 戒断症状的应对技能 复吸的预防与处理 辅助戒烟药物 中国吸烟问题严峻 2002年，15岁以上人群吸烟率为35.8％ 男性： 66% 女性： 3.1% 较1996年下降1.8％ 吸烟人口增加了3000万 中国吸烟流行率 开始吸烟平均年龄变化 被动吸烟的场所 烟草的危害 烟草中含4000多种化学物质 致癌物 香烟烟雾中的主要有害物质: 尼古丁——成瘾物质 一氧化碳 烟焦油： 其他: 氨、氰氢酸、苯并吡、砷、亚硝酸盐 吸烟的危害 多种癌症 循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾病、动脉瘤、周围血管疾病等 呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、COPD、结核、肺炎和流感 消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎 口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味 儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿猝死综合征 美容：牙齿和手指黄染、皱纹多 吸烟与肺癌 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 因肺癌死亡的患者中, 超过80%是由吸烟与被动吸烟引起 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8~20倍 吸烟与肺癌的发生呈量效关系 我国肺癌的发病及死亡率显著上升 心脑血管疾病 冠心病 高血压 脑血管疾病 脉管炎 女性与吸烟 降低生育率 影响妊娠：低出生体重儿、易发生流产、 早产和死胎、宫外孕危险增加 月经紊乱 痛经 过早绝经 吸烟并口服避孕药 易患骨质疏松 妇科肿瘤 早衰老 被动吸烟 被动吸烟是指不愿吸烟的人无可奈何地吸入别人吐出来的烟气和香烟燃烧时散发在环境中的烟雾。 二手烟也称为环境烟草烟（ETS） 被动吸烟同样有害 宫颈癌 肺癌 患哮喘和其它呼吸道系统疾病的风险高 青少年吸烟危害大 生长发育：抵抗力弱 肺功能降低 心理、不良行为 婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎 腹痛发生增多 儿童哮喘 吸烟损害大脑：使智力效能减低 引发儿童哮喘 戒烟对健康的好处 戒烟的其它益处 经济收益 每天一包烟，按10元计算，戒烟20年，可节省下73000元——小汽车、出国游。。。。 减少医疗费用支出 不再危害他人健康 减少因病致贫的人数，特别在农村 减少火灾 建立自信和自尊 医务人员与控烟 “正如糖尿病和高血压一样，烟草依赖是一种慢性疾病，它同样需要医生采取长期的治疗来帮助病人成功戒除。” 医生在控烟中的作用 榜样的作用—— 自己不吸烟 帮助吸烟病人戒烟——提高技能 积极参与政策的制定 戒烟干预有效 研究表明，个体咨询与群体指导均能够提高戒烟成功率 干预咨询力度越大，越有效 戒烟指导的主要内容 询问目前吸烟状况 了解患者是否想戒烟 议定戒烟日 讨论戒烟的行为干预方法 常见问题咨询 提供宣传材料 安排随访 必要时，使用辅助戒烟药物 戒烟的阶段 帮助吸烟者戒烟的5A’s技能 1. 询问（Ask） 2. 建议（Advice） 3. 评估（Assess） 4. 帮助（Assist） 5. 随访（Arrange） A1(ASK): 询问并记录吸烟情况 1.询问每位就诊者，包括从未出现过任何与吸烟有关症状的患者 2. 评估患者的吸烟行为所处的阶段 3. 记录吸烟情况或录入信息系统 注意保证记录随时更新 A2（ADVISE）： 劝告所有吸烟者戒烟 定期与所有病人讨论吸烟的害处与戒烟益处 定期鼓励患者戒烟 向病人发放戒烟宣传材料 明确、有力地提出个体化的戒烟建议 A3（ASSESS）： 评估吸烟者的戒烟动机与意愿 询问戒烟的兴趣与意愿 “你曾经想过戒烟吗？” 运用5R’s技巧促动戒烟 相关（Relevance）：个人 危害（Risk）：引导自发分析烟害 报偿（Rewards）：切身益处 障碍（Roadblocks） 重复（Repetition） 诱导式询问 吸烟对你有什么好处？对身边的人有什么好处？ 吸烟对你会有什么害处？对你身边的人会有什么害处？ 假如你戒烟，你认为难点在哪里？ 你担心如果戒烟会发生什么问题？ 你知道戒烟对你有什么益处吗？（结合个人的具体状况） 不考虑戒烟者平衡抉择表 A4（ASSIST）：提供戒烟帮助 强化戒烟的决定 强调戒烟的可能性，增强信心 设定戒烟日期，要求在戒烟日停止吸烟 帮助回顾以往的戒烟经验以便明确有助于戒烟的因素和妨碍因素 提前计划，预见可能遇到的问题，并提示应对措施 鼓励患者将戒烟的决定告知朋友和家人，争取他们的支持 向病人发放戒烟宣传材料。 建议使用辅助戒烟药物，并说明使用方法与注意事项。 会诊结束时，医务人员再次鼓励病人戒烟的决心，随访关心，并在病人有需要