乳腺增生与癌前期解读.ppt

解 读 “乳腺增生与癌前期” 乳腺纤维性囊肿病 命名：乳腺增生症的“同义”名颇多 中文检索关键词为: 乳腺纤维性囊肿病-简称乳腺病 fibrocystic disease of breast (FC) 乳腺结构不良-dysplasia of breast 外科教科书:乳腺囊性增生症-简称乳腺增生症 最为突出的临床表现乳痛来命名:乳痛症 口语化的名称:乳腺小叶增生 乳腺纤维性囊肿病 对乳腺纤维性囊肿病的认识和处理有两极分化的状况: 部分医生认为: 并非疾病，而是一种生理状态 反之 少部分医生认为: 是一种需要积极干预的疾病，给予长期治疗乃至手术治疗 乳腺纤维性囊肿病 病因 雌激素过高： 雌激素水平值过高 生理性 病理性 暂时性 持续性 乳腺纤维性囊肿病 雌激素过高 外源性： 药物、“滋补品” 食品（添加剂） 乳腺纤维性囊肿病 卵泡期 雌激素水平不足： 不能很好刺激垂体分泌 LH、FSH 黄体期 黄体生成不足 孕激素过低 雌激素相对过高 乳腺纤维性囊肿病 雌激素过高： 小叶增生、上皮增生 间质水肿、复旧不全 乳腺纤维性囊肿病 激素受体分布异常对激素敏感性增高 必需脂肪酸水平低，造成激素受体异常 敏感性增加，夸大局部反应 泌乳素的轻度升高（溢液） 甲状腺激素水平的轻度减退（而非完全甲减，怕冷） 存在问题 激素理论尚缺乏大规模临床实验研究来支撑 采血的时间点也难以科学规范 乳腺增生症目前尚缺乏诊断标准 真正能做病理活检的又是少数 因而无法验证这些理论 乳腺纤维性囊肿病 肝气郁积 不通则痛 情绪－社会、家庭、工作 神经－内分泌系统 乳腺纤维性囊肿病 冲任失调 卵泡期功能不足 黄体期功能不足 乳腺纤维性囊肿病 其他因素 过紧胸罩等 乳腺纤维性囊肿病 病理：小叶增多、导管扩张或 囊性扩张、纤维增生、 上皮增生或不典型增生 不典型增生 正常－增生－不典型增生－原位癌－浸润癌－转移 定 义 一组跨度较大的疾病总称 一种从生理向病理过渡的状态 不典型增生以前 它属于一组非炎症、非肿瘤性病变 是一种增生过渡而复旧不全的结构不良 出现不典型增生直至原位癌乃至微浸润时 定义为“严重”的乳腺增生 即癌前期病变，按肿瘤性对待 乳腺纤维性囊肿病（乳腺囊性增生症） 乳痛：对称与非对称 周期与非周期性 整个乳房与某个象限 溢液：淡黄色、少见 乳腺纤维性囊肿病（乳腺囊性增生症） 结节: 对称与非对称 周期与非周期性 整个乳房与某个象限 质中、无明确边界 B超、钼靶摄片：除外肿瘤、检出癌前期 癌前期病变的检出 钼靶摄片 高频超声 核磁共振 乳管镜 定位穿刺活检 隐匿性上皮高度增生 / 纤维腺瘤 癌前期病变 纤维腺瘤伴增生 纤维腺瘤伴增生+C 乳腺纤维性囊肿病 治疗： 卫生宣教 合理饮食、解除恐惧 合适胸罩、调整形态 避免滥用滋补品化妆品 中医中药 疼痛、月经量少、怕热、烦燥、面赤且色素沉着： 疏肝理气－逍遥丸、平消胶囊 结节： 软坚散结－平消胶囊、小金丹 怕冷、腰酸、面色无华：调理冲任－金匮肾气丸 组合药物－乳癖消 中药外用、磁疗理疗 治疗时限 3-6月为宜 不主张长期使用 所谓的“治愈”乳腺增生症 “防止”其发展 “预防”在此基础上发生良恶性肿瘤