不同生理人群营养.ppt

（四）血容量及血液动力学变化 1．血容量和红细胞量 2．血液动力学 四、妊娠期的膳食原则 总体原则 1、自妊娠第4个月起，保证充足的能量 2、妊娠后期保持体重正常增长 3、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入量。 （参考中国居民膳食指南—不同人群膳食标准） 具体措施（孕妇膳食安排）： 妊娠初期（0-3个月）清淡 妊娠中期（4-6个月）新鲜、多样 妊娠后期 （7-9个月）增加蛋白、减少盐 碱，防止水肿 三、 哺乳期的膳食原则与措施 原则： 1、保证充足的能量 2、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 具体措施： 1.产褥期膳食 产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般为6周。 2.产褥期后膳食 3.此外注意不宜食影响乳汁质量的食物和嗜好品。 婴幼儿的合理喂养 总体原则： 婴儿： 1、鼓励母乳喂养 2、母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品。 （希望80％以上婴儿获得母乳喂养至少4个月以上，最好维持1年） 幼儿和学龄前儿童： 1、每日饮奶 2、养成不挑食、不偏食的饮食习惯。 （中国居民膳食指南—不同人群膳食标准） （二）膳食 总体原则: 1、保证吃好早餐 2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 3、重视户外活动 （中国居民膳食指南—不同人群膳食标准） （二）膳食 （1）多吃谷类，供给充足的能量 （2）保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 （3）平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食 （4）少吃刺激性食物和甜食，如辣椒，大蒜，生姜，葱，酒，咖啡，浓茶等。多吃含粗纤维的植物性食物。 老年人的膳食原则 1.平衡膳食 2.食物要粗细搭配，易于消化 3.保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。 4.积极参加适度体力活动，保持能量平衡 5.注意食品的色、香、味、形状和硬度 3）含丰富乳糖 乳糖7% 4）钙、其它矿物质 钙：34mg/100ml?钙、磷比例适宜 其它矿物质齐全?可满足需要（铁仅够4-6个月） 5）Vit 可满足婴儿头6个月的需要 Vit D难通过乳腺?婴儿2-4w后?补Vit D/晒太阳 2．免疫物质丰富?↑母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段 1）特异性免疫物质 母乳喂养儿 ? 腹泻患病率25% 非母乳喂养儿 ? 腹泻患病率73% 母乳喂养儿 ? 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿 2）非特异性免疫物质 吞噬细胞（占母乳细胞的30%）?有效吞噬、杀灭G+细菌 乳铁蛋白?有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等） 双歧杆菌因子?促进双歧杆菌生长?功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜?有效抵御病菌、病毒侵袭 其它还有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等 3．哺乳行为?增进母子情感交流?促进婴儿智力 （二）有关母乳的几个具体问题 1．及早开奶 1）早期吸吮?尽早泌乳 2）吸吮到更多初乳 3）利于子宫收缩?稳定产妇情绪 2．按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次 (二)几个具体问题 3．断奶过渡期 1）通常4-6m开始?婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃?母乳+其它食物?持续6-8m或更长 2）断奶过渡期营养 早于4m添加其它食物? ↑婴儿肠道感染机率 食物添加顺序?先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富/强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物?6-8月龄以上婴儿?促进牙齿萌出 1yr前?避免含盐量高/调味品多食物?适应肾溶质负荷 3）断奶食物及添加 断奶食物及添加顺序 稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫 10-12 饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜 6-9 米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血 4-5 添加食物 月龄 三、婴儿配方奶粉（infant formula） （一）基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式?调配牛奶 1．↑脱盐乳清蛋白粉?乳清蛋白∶酪蛋白=8∶2 2．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸 3．α-与β-乳糖按4∶6添加?7% 4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na?2.5-3.0、Ca/P?2 5．强化Vit A、D、适量其它Vit 6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等 7．大豆蛋白添加?避免对牛奶过敏 三、婴儿配方奶粉(一)基本要求 （二）使用 混合喂养(mixture feeding) 人工喂养(artificial feeding) (二)使用 四、幼儿营养与膳食 （一）幼儿期（young child）生长发育