一例大学生考试焦虑的案例技术报告.docVIP

国家职业资格（二）级论文 职业（工种）：心理咨询师 题目：一例大学生考试焦虑心理咨询案例报告芸等 级：二级 日 期：2014年10月30日 一例大学生女来咨询 一、一般临床资料 1人口学资料 某，女，20 岁，大学生。身高约1.60 米，体态正常，无重大躯体疾病史。 2个人成长史 张某家住，家中共四人，排行老二，家经济困难家务农。张某从小生活在的强烈的自尊心，小和家长都和定要努力学习，好4．精神状态 意识清醒，思维正常，言行一致，人格较稳定 5．身体状况 轻微失眠，经过医院检查，无器质性问题。 6．社会功能 能够进行正常的生活和学习，但效率不高。 二、主诉和个人陈述 1.主诉：因“英语六级考了三次还未通过而感到焦虑”前来咨询。 2.个人陈述：近2周来一想到即将到来的英语六级考试，就紧张、心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲也没以前好，晚上较难入睡。我以前学习一直很好，是班里的尖子生，到大学后成绩也都还好，可不知为什么，英语六级就是考不过。 我都已经考了三次了，都没通过，而那些平时成绩不如我的同学都已经考过。我感觉自己很没出，很丢人，同学们肯定看不起我。烦躁，入睡精神不下饭一直把我当成他们的希望，我六级考不过，怎么跟爸妈交待啊 三、咨询师的观察 张某穿戴朴素、整洁，进门时有些犹豫，面带愁容，情绪低落，头微低。身体和智力均发育正常，谈吐清晰条理，意识清楚，接触交谈合作，有礼貌，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，谈到英语六级考试的事情时，情绪明显焦虑，表情很无奈，有迫切的求助要求。 心理测验结果：运用焦虑自评量表（SAS）进行测验，SAS评分为标准分56，提示轻度焦虑， SCL-90测试结果：1.6、强迫1.4、人际关系1.7、抑郁1.6、焦虑2.5、敌对1.4、恐怖1.6、偏执1.0、精神病性1.5、其它1.0。 四、评估与诊断 1. 评估 一般性心理问题中的焦虑情绪。 2. 评估依据 （1） 张某躯体正常，无质性病变。 许又新病与非病三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；精神世界的内在一致性原则个性的相对稳定性原则，。 某月产生的焦虑情绪是有现实，有道德性的，判断为是心理冲突的型排除神经症 （4）由于张某并无化，病程短（个月）者的焦虑体验也并不十分严重，因此是一般性心理问题。 （1） 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张某认知、情绪与意志是统一的，对自己的心理问题有自知力，并且 （2） 与抑郁症相鉴别：张某虽有情绪低落，兴趣下降，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。 （3） 与焦虑症相鉴别：焦虑症是一种广泛性焦虑和发作性的焦虑，是与处境不相称的痛苦体验，典型形式是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安，且伴有身体不适感的植物神经功能紊乱。张某虽然表现出焦虑症状，但她的焦虑有明确的原因，且没有明显的躯体化症状，因此可以排除。 （4） 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，情绪充分泛化，社会功能严重受损，病程2个月以上，根据张某的症状，也可以排除。 五、原因分析 1. 生物学原因：张某是女性， 2．社会原因 （1） 早期经历：张某在成长过程中一直受到家长、老师、邻居、同学的赞赏，而且处处要求自己是表率，形成了我是优秀的、完美的，不应该考不过英语六级，考不过英语六级丢人、对不起父母 （2） 负性事件的影响：张某三次英语六级考试均未通过，而成绩不如她的很多同学都已顺利通过，这对张某来说是剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。 （3） 缺乏社会支持系统的帮助：当学习成绩不良时就感到焦虑，不能得到父母、朋友的理解和关注，缺乏正确的指导，加重了焦虑情绪的程度。 3. 心理原因 （1） 个性因素：追求完美，自我要求高，十分要强2） 认知方面：错误认知，认为自己应该是同学们考不级同学们会不起她，对不起父母的培养。 1. 咨询目标：根据以上的评估与诊断，同张某协商，确定如下咨询目标： （1） 具体目标与近期目标：获得张某的信任，建立良好的咨询关系；消除其英语六级担心等情绪者不过对不起父母同学们会看不起的模式 （2） 最终目标与长期目标：帮助张某改变不合理的认知和行为模式，建立新的、理性的认知和行为模式；完善其个性，形成正确的自我观念；提高有效处理各种生活挫折的能力，促进其心理健康和发展。 2. 咨询方案 （1） 咨询阶段 包括以下三个阶段： ：诊断阶段。与建立的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解，运用心理测验工具收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终明确的心理诊断。 阶段：咨询阶段。张某分析和解决问题，改变张某的情绪，与商定咨询目标、和实方案等 第三阶段：巩固阶段。做好本次咨询小