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第一单元??中医学理论体系的主要特点 3．证反映疾病过程特定阶段的本质。证是病机的外在表现，病机是证的内在本质。 医生诊断疾病和出具处方根据：证候。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 1．精 也专指气中精粹的部分，是构成人类的基本物质。源于 水地说 2．气 源于 云气说 二、精气学说的基本内容 1．精气是构成宇宙的本源 2．精气的运动变化 3．精气是天地万物的中介 4．天地精气化生为人 第三单元 阴阳学说 考题主要集中在互根互用、消长中，阴阳的制约有少量试题。 一、阴阳学说的基本概念 1．“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也（执业2000）；阴阳者，万物之能使也。” 2．事物的阴阳属性，既有绝对性的一面，又有其相对性的一面。 3．绝对性 主要表现在其属阴或属阳的不可变性。 4．相对性 主要表现在3个方面：①事物的阴阳属性互相转化。②阴阳之中可以再分阴阳。如：上午为阳中之阳，下午为阳中之阴（执业2001／2003）；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳（执业2006）。春季阴中之阳，秋季阳中之阴；③比较的对象改变，事物的阴阳属性也随之改变。 二、阴阳学说的基本内容 1. 阴阳的一体观（1）阴阳在一个统一体中协调共济 （2）双方互相依赖而存在 （3）阴阳互藏 2．阴阳对立制约 阴阳双方的制约结果，使事物取得了动态平衡。阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致不足，即“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，即通常所说的“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳盛”，或“阳虚则寒”、“阴虚则热”。 3．阴阳互根互用 故说“阳中求阴，阴中求阳”（执业2006）、“孤阴不生，独阳不长”（执业2005）。 阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生关系。如“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等，“阴阳离决，精气乃绝”（执业2006） 。 4．阴阳交感互藏 阴阳的交感互藏，是指阴阳二气在运动中相互影响、相互交流，并由此产生相应的变化和反应。阴阳互藏是阴阳消长与转化的内在依据。 5．阴阳消长 阴阳是处于不断地增长和变化之中。其形式表现为如下两种。 （1）互为消长。原因：阴阳对立制约关系导致。基本形式：阳长阴消（执业2006）、阴长阳消；阳消阴长、阴消阳长。如四时阴阳的消长变化，从冬到立春为阴消阳长的过程（执业2003）。 （2）皆消皆长。原因：阴阳互根互用关系导致。基本形式：阴随阳长；阳随阴长；阴随阳消、阳随阴消。 6．阴阳转化 阴阳的转化，即所谓“物极必反”。《内经》以“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”来阐释阴阳转化的机制。 7.阴阳的自和与平衡：阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡的状态的能力和趋势。生命体生理状态下自我协调和病理状态下自我恢复平衡的能力。阴阳平衡是阴阳双方大体处于均势状态，是一种动态的常阈平衡。 三、阴阳学说在中医学中的应用 1．“心，阳中之阳；肺，阳中之阴。肝，阴中之阳；肾，阴中之阴；脾，阴中之至阴（执业2002）”。 2．在病理方面的应用 六淫之中，风、暑、火属阳邪；寒湿燥属阴邪。 3．在疾病诊断方面的应用 （1）概括四诊资料： （2）概括疾病证候：在辨证中，一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领，而在八纲之中又以阴阳为总纲 4．在疾病治疗方面的应用 （1）指导养生：根本原则是“法于阴阳”。 （2）确定治疗原则： 1）阴阳偏胜（盛）：是实证，总的治疗原则是“实者泻之”。 2）阴阳偏衰：是虚证，故总的治疗原则是“虚者补之”，即补其不足。 阴偏衰—虚热证—滋阴抑阳，即“壮水之主，以制阳光”（阳病治阴）（执业2006）。 阳偏衰—虚寒证—扶阳制阴，即“益火之源，以消阴翳”（阴病治阳） “善补阳者，必于阴中求阳， 则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（执业2003）。“阳中求阴”是指补阴时适当佐以补阳药，“阴中求阳”是指补阳时适当佐以补阴药，此是阴阳互根互用之法，适用于阳虚或虚寒。 3）阴阳互损：阴阳两虚——阴阳双补。 （3）归纳药物性能：阳--辛、甘、淡；阴：酸、苦、咸 第四单元 五行学说 一、五行学说的概念 1．事物和现象的五行归类 自然界 五行 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五季 五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五脉 五 声 变动 角 酸 青 生 风 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 弦 呼