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高钾血症应急演练脚本

场景一：病房内发现异常

时间：上午10点

地点：XX医院心内科病房302室

人物：患者李大爷（68岁，因冠心病入院治疗）、责任护士小张、值班医生王医生

【病房内，患者李大爷躺在病床上，面色苍白，呼吸急促。责任护士小张像往常一样来病房进行常规巡查。】

小张：（轻声询问）李大爷，您今天感觉怎么样啊？

李大爷：（有气无力）小张护士，我感觉浑身没劲儿，心里头还慌得很。

小张：（立刻警觉，上前检查患者生命体征）您先别着急，我给您测测血压、心率。（熟练操作血压计和心电图机）

【测量结果显示，患者血压90/60mmHg，心率45次/分，心电图出现高尖T波。小张意识到情况严重，马上通知值班医生。】

小张：（通过对讲机）王医生，302病房的李大爷情况不太对，生命体征有异常，心电图显示高尖T波，怀疑是高钾血症。

王医生：（迅速回应）我马上过来。

场景二：医生评估与初步处理

时间：上午10:05

地点：302病房

人物：患者李大爷、责任护士小张、值班医生王医生

【王医生快速赶到病房，对患者进行详细检查。】

王医生：（一边检查一边询问）李大爷，您最近有没有吃什么特别的东西，或者服用什么药物？

李大爷：（回忆）我前两天吃了不少香蕉，还吃了医生开的那个保钾利尿药。

王医生：（心中有数）小张，马上给患者抽血急查电解质，看看血钾水平。另外，先建立第二条静脉通道，准备10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射，拮抗高钾对心肌的毒性作用。

小张：（迅速执行医嘱）好的，王医生。（熟练地为患者抽血并送检，同时准备药品和输液装置）

【小张准备好葡萄糖酸钙后，缓慢为患者静脉注射。】

场景三：检验科反馈结果

时间：上午10:20

地点：302病房、检验科

人物：责任护士小张、检验科医生小李

【检验科医生小李打电话给护士站。】

小李：（严肃）护士站吗？302病房李大爷的电解质结果出来了，血钾7.2mmol/L，确实是高钾血症，而且数值很高，得赶紧处理。

小张：（记录结果）好的，我马上通知医生。（挂掉电话后，立即告知王医生）王医生，检验科来电话了，李大爷血钾7.2mmol/L。

王医生：（表情凝重）这个数值很危险，继续执行后续治疗方案。小张，再给患者静脉滴注50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U，促进钾离子向细胞内转移。同时，联系肾内科会诊，看看是否需要进行血液透析。

小张：（迅速记录医嘱）明白，王医生。（马上准备药品并为患者输液，同时联系肾内科）

场景四：肾内科会诊

时间：上午10:30

地点：302病房

人物：值班医生王医生、肾内科医生赵医生、责任护士小张

【肾内科医生赵医生赶到病房，查看患者情况和检查结果。】

赵医生：（仔细评估）王医生，患者目前高钾血症诊断明确，血钾这么高，已经有明显的心肌抑制表现，我建议尽快进行血液透析治疗，清除体内过多的钾离子。

王医生：（认同）我也考虑到了透析，不过患者现在血压偏低，不知道能不能耐受透析。

赵医生：（分析）目前患者血压低可能是高钾对心血管系统的影响，透析可以有效降低血钾，改善患者症状。在透析过程中可以加强血压监测，必要时使用血管活性药物维持血压。

王医生：（下定决心）好，那就请肾内科尽快安排透析。小张，和家属沟通病情，告知患者目前的严重情况以及透析的必要性，取得家属的理解和同意。

场景五：与家属沟通

时间：上午10:40

地点：302病房外走廊

人物：责任护士小张、患者家属李女士（患者女儿）

【小张在病房外走廊找到患者家属李女士。】

小张：（诚恳）李女士，我跟您说一下您父亲目前的情况。他现在血钾非常高，达到了7.2mmol/L，这会严重影响心脏功能，甚至有生命危险。目前医生建议进行血液透析治疗，通过透析可以快速降低血钾水平，挽救您父亲的生命。

李女士：（焦急）护士，透析有风险吗？我有点担心。

小张：（耐心解释）任何治疗都有一定的风险，但是现在您父亲的情况很危急，透析是最有效的治疗方法。我们医院肾内科的医生经验都很丰富，会在透析过程中密切监测您父亲的生命体征，确保安全。而且我们也会全程配合。

李女士：（犹豫片刻）那好吧，我同意透析，希望能救救我父亲。

小张：（安慰）您放心，我们一定会尽全力的。我这就去安排相关事宜。

场景六：准备透析

时间：上午10:50

地点：302病房、透析室

人物：责任护士小张、肾内科护士小赵、透析室护士小王

【小张打电话给肾内科护士站。】

小张：（急切）肾内科护士站吗？我是心内科302病房的小张，我们这边有个高钾血症患者，需要马上进行血液透析，已经和家属沟通好了。

小赵：（回应）好的，我们马上准备透析设备和管路，你们把患者送过来吧。

小张：（安排工作）好的，我这就和同事一起护送患者过去。

【小张和另