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高渗药物外渗演练脚本

场景设定

时间：上午10点

地点：某医院内科病房

参与人员：责任护士A、护士长、医生、患者李大爷及家属

演练背景

患者李大爷，68岁，因“脑梗死”入院，医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴注。甘露醇属于高渗药物，在输注过程中存在外渗风险。此次演练模拟在输液过程中发生高渗药物外渗的应急处理情况。

第一幕：发现外渗

（病房内，责任护士A正在进行常规巡视。李大爷正在输注20%甘露醇，输液部位在右手背。）

护士A：（面带微笑，轻声询问）李大爷，您感觉输液的地方有没有什么不舒服呀？

李大爷：（皱着眉头，用左手摸了摸右手背）护士啊，我这手有点疼，还感觉胀胀的。

护士A：（立刻停下脚步，仔细观察输液部位）大爷，您先别着急。我看看您的输液处。（蹲下身子，轻轻拨开患者盖着的被子，查看手背情况）不好，这甘露醇好像外渗了。（迅速查看输液装置，发现输液速度减慢，局部皮肤肿胀、苍白）大爷，您先别紧张，我马上处理。（立即关闭输液器调节器，停止输液）

第二幕：报告与评估

护士A：（拿起对讲机）护士长，我是护士A，在3号病房，李大爷输注甘露醇时发生外渗了，局部皮肤肿胀、苍白，患者诉疼痛、发胀。

护士长：（在护士站，听到报告后迅速回应）我马上过来。你先评估一下外渗的范围和程度。

护士A：（轻轻按压肿胀部位，用尺子测量外渗范围）大爷，我轻轻按一下，您跟我说疼不疼哈。（测量后）护士长，外渗范围约5cm×6cm，皮肤温度稍低，患者疼痛评分4分。

（护士长匆匆赶到病房）

护士长：（查看外渗情况）嗯，评估得很准确。咱们得赶紧处理，避免情况进一步恶化。（同时查看患者的病历，了解患者的基本情况和用药史）

第三幕：通知医生

护士长：（拿起电话）医生，您好，3号病房的李大爷在输注甘露醇时发生外渗了，外渗范围约5cm×6cm，患者疼痛评分4分，您看需要采取什么进一步的处理措施？

医生：（在办公室，认真听取情况后）立即停止输液，局部用50%硫酸镁湿敷，密切观察患者局部皮肤情况和疼痛变化，有异常及时汇报。

护士长：好的，医生，我们马上执行。

第四幕：处理外渗

护士A：（迅速去治疗室准备用物：50%硫酸镁溶液、纱布、保鲜膜）护士长，用物准备好了。

护士长：（指导护士A）来，先把纱布浸湿在50%硫酸镁溶液里，然后轻轻拧至不滴水。

护士A：（按照护士长的指导操作）是这样吗，护士长？

护士长：对，然后把纱布敷在患者外渗的部位。

护士A：（小心地将纱布敷在患者右手背上）大爷，您感觉凉飕飕的吧，这能减轻您的疼痛和肿胀哈。

护士长：（拿过保鲜膜）再用保鲜膜覆盖在纱布上，这样能保持湿度和温度，增强湿敷效果。（覆盖好保鲜膜）

护士A：（用胶布固定好保鲜膜边缘）大爷，您这手先别动太多哈，免得纱布移位。

第五幕：安抚患者及家属

（患者家属赶到病房，神情紧张）

家属：（着急地问）护士，我爸这手没事吧？会不会留什么后遗症啊？

护士长：（微笑着安慰）您别着急，高渗药物外渗在临床上比较常见，我们已经采取了有效的处理措施。只要按照我们的方法护理，一般不会有太大问题的。

护士A：（也在一旁解释）是啊，大爷，您就安心配合我们治疗，过几天这肿胀和疼痛就会慢慢减轻的。

家属：（稍微放心了一些）那就好，那就好，辛苦你们了。

第六幕：观察与记录

护士A：（每隔1小时到病房观察一次）大爷，您感觉手怎么样啦？（查看局部皮肤情况，测量肿胀范围，询问患者疼痛评分）

李大爷：（笑着说）护士啊，感觉没那么疼了，也没那么胀了。

护士A：（记录观察结果）那就好，我给您记录下来。现在外渗范围好像小了一点，疼痛评分也降到2分了。

（接下来的几个小时，护士A持续观察并记录患者局部皮肤的颜色、温度、肿胀程度、疼痛评分等变化情况。）

第七幕：调整处理方案

（经过一天的观察，外渗部位肿胀减轻，但仍有轻微疼痛，皮肤颜色稍暗。护士A向护士长汇报情况。）

护士A：护士长，李大爷的外渗情况有好转，但是局部皮肤颜色还是不太好，还有点疼。

护士长：（再次查看患者情况）嗯，我们再调整一下处理方案。把硫酸镁湿敷换成喜辽妥软膏外涂，促进局部血液循环，加快药物吸收。

护士A：（去治疗室准备喜辽妥软膏）护士长，准备好了。

护士长：（指导护士A）来，先把局部皮肤清洁干净，然后取适量喜辽妥软膏均匀涂抹在患处，轻轻按摩至完全吸收。

护士A：（按照操作规范进行涂抹和按摩）大爷，我给您涂这个药膏，按摩一下，能让您这手好得更快哈。

第八幕：持续观察与康复

（接下来的几天，护士A继续密切观察患者的情况，按时为患者涂抹喜辽妥软膏，进行局部按摩。患者的外渗部位逐渐恢复正常，皮肤颜色和温度恢复正常，肿胀完全消失，疼痛也完全缓解。）

护士A：（高兴地对患者说）大爷，您看