肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识要点讲解.docVIP

肿瘤科常用化疗药基本知识 类别 药 名 适 应 症 用 法 主 要 毒 副 反 应 注 意 事 项 烷 化 剂 氮芥（HN2） 周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。 1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。 现配现用 1、骨髓移植 2、恶心、呕吐 3、生殖系统功能紊乱 4、静脉炎 5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。 不能口服、肌内、皮下注射。 因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。 漏出血管外可致组织坏死 异环磷酰胺（和乐生、IFO） 广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。 1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。 2、本品须在稀释后滴注3~4小时。 3、现配先用。 骨髓抑制 出血性膀胱炎 静脉炎 恶心、呕吐 中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。 脱发。 1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。 2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。 环磷酰胺（CTX） 广谱同IFO。 静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射； 也可肌内注射。 骨髓抑制 恶心、呕吐 脱发 出血性膀胱炎 用药同时应该多饮水。 不宜局部使用。 达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC） 恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤 用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。 骨髓抑制 恶心、呕吐 神经系统毒性：头晕、烦躁 静脉注射时注意避光快滴。 如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。 烷化剂 奈达铂（捷伯舒） 头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。 1、骨髓抑制 2、过敏反应 3、恶心、呕吐 4、肾毒性 5、听神经损害 本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强； 与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。 抗 代 谢 类 抗代谢类 甲氨蝶 呤 急性白血病、头颈鳞癌、绒癌、肺癌、乳癌等，骨肉瘤、淋巴瘤 肌内或静脉注射：溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中4～6小时滴完。 骨髓抑制 肾功能损害 恶心、呕吐 色素膜炎 1、及时补液，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿液不少于2000ml。 2.、必要时在血药浓度监测下水化、碱化使用 氟尿嘧啶（5-FU) 胃肠道腺癌、乳癌、绒癌、头颈癌、肝癌、卵巢癌 生理盐水稀释后静脉滴注、静脉注射、腔内、瘤体内注射。 口腔炎、腹泻 骨髓抑制 呕吐、脱发 色素沉着、手足征 伴发水痘或带状疱疹者、妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。 不可做鞘内注射（具有神经毒性） 缓慢而长时间滴注可提高疗效和降低毒性。 阿糖胞苷（Ara-c） 急性白血病、恶性淋巴瘤等 临用前用氯化钠注射液或5-10%?葡萄糖溶液溶解。 可静脉、肌内、皮下、鞘内注射。? 1、骨髓抑制 2、恶心、呕吐 3、胃肠道黏膜炎 1、用药期间应严格监测血象，骨髓已有抑制者和肝功能障碍者慎用。? 卡培他滨（希罗达） 乳腺癌、结直肠癌、胃癌、头颈癌 口服给药：于饭后半小时吞服，连用两周，间歇一周。 口腔炎 腹泻 骨髓抑制 恶心、呕吐 疲乏、嗜睡 手足综合征 对本药过敏、有严重肾功能不全者禁用 替加氟 胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。 溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml中，一日一次静滴。 骨髓抑制 恶心、呕吐 乏力 黏膜炎 1、避免与含钙、镁离子及酸性药物合用。 2、注射用替加氟若遇冷析出结晶，温热待溶解后摇匀使用。 氟脲苷（FUDR） 肝癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、胃癌、肺癌等 1、0.9%NS中静、动脉滴注。 2、经大动脉给药时可用输注泵缓慢给药，以取得较好疗效。 恶心、呕吐 腹泻 口腔炎 骨髓抑制 1、禁皮下、肌肉注射 2、溶解后的氟尿苷在2~10℃下至多可保存两周。 盐酸吉西他滨（健择、泽菲、多帕菲） 非小细胞癌、胰腺癌、头颈、尿道癌 1、只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。 2、静脉滴注时间应为30~60分钟。（超过60分钟可能出现更严重的不良反应） 骨髓抑制 恶心、呕吐 神经症状：嗜睡 过敏反应 1、禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。 2、注意确定在血管内才注射。 3、药物不得冷藏，宜现配现用。 抗生素类 抗生素类 丝裂霉素 乳癌、胃肠道癌、肺癌、肝癌 以氯化钠注射液溶解后、静动脉注射或腔内注射。 本药溶解后需在4~6小时内使用。 1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、静脉炎4、脱发5、皮肤瘙痒、蚁走感6