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石桥驿镇卫生院 经方应用记录 经方应用 一、薏苡附子败酱散段某，女，38岁。初诊日期2009年8月12日。患者于1年前人工流产后出现月经行经时间延长，淋漓近20日，即或月经已净，则白带增多，且不时夹有血丝，逐渐出现腰痛、乏力，腰背怕冷，小腹隐痛，月经周期尚准，舌淡白、舌苔薄白有津，脉沉缓。辨为肝肾虚寒，寒湿瘀积胞宫，治以温补肝肾，利湿调经。方用薏苡附子败酱草散加味。 制附片30g(先煎40分钟)，薏苡仁30g，败酱草30g，白芷20g，皂刺20g，仙灵脾30g，炮姜30g，黄芪30g，炙甘草20g，当归15g，川芎15g，桃仁20g，泽兰20g，红花20g，香附15g，艾叶15g。3剂。每日1剂，两煎取汁600m，于经前3至5天分3次服用。 二诊(8月27日)：患者于8月17日自觉月经即行，于20日行经，第二日量多、色红，行经5天后干净，经后少许白带；腰痛、怕冷、乏力、小腹隐痛等症明显好转；舌淡白、苔薄白有津，脉沉缓。方药取效，嘱其于下次经前再依原方煎服4剂。 三诊(9月26日)：本月19日行经，经量正常，经期5天，经净后无白带；腰痛、乏力、怕冷亦消失，精神佳，略有手足冷感；舌淡红、苔薄白有津，脉缓有力。 2、陈某，女，40岁。初诊日期：2008年2月26日。患者半年前出现腹痛、小腹下坠感，白带异常增多，阴部潮湿，瘙痒明显；月经周期正常，经量正常，色暗红，夹有血块；平时怕冷，五心烦热。刻下：白带量多，色白夹黄，味臭浊，下身水湿浸渍不适感明显；小腹部有下坠感；长期腰痛，经行加重，伴小腹冷痛；舌淡青，苔白腻水滑，脉沉。辨证：肾阳虚，寒湿下注，兼夹虚火；治法：温肾扶阳，燥湿止带，兼清虚火。处方： 制附片30g(先煎40分)，薏苡仁30g，败酱草30g，乌贼骨30g，白芷20g，皂刺20g，仙灵脾30g，菟丝子30g，补骨脂30g，黄柏20g，砂仁12g，炙甘草20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，山药20g，苦参6g，黄芪30g，肉桂15g。4剂。每日1剂，两煎取汁600m，1剂分3次温服。 二诊(3月4日)：患者服3剂后，白带明显减少，下身水湿浸渍感随之好转，4剂后白带基本消失，五心烦热亦明显减轻，腰痛、腹痛消失，无小腹下坠感；舌质淡白，苔薄白有津，脉沉。上方减去乌贼骨、皂刺、苦参，加炒杜仲20g。3剂。 2010年1月8日，患者因感冒求治，问其带下病情况，诉服药7剂后痊愈，体质胜于以往，至今正常。 3黄某，女，38岁。初诊日期：2009年11月3日。患者3月前出现右侧少腹疼痛，自服药物后疼痛缓解。半月前体检时B超检查发现右侧输卵管卵巢囊肿，伴子宫后方积液，经治疗10天后复查，囊肿未见缩小。刻下：右侧少腹部隐痛不适，小腹胀满，腰酸疼痛，白带量多清稀，略有异味；舌淡青夹瘀点，边有齿痕，舌苔白、水滑，脉沉迟。平素腰骶部以下怕冷，劳累后腰痛加重，进冷食则腹胀明显。查体：右附件区轻度压痛，未触及明显包块。辨证：肾阳虚，水湿血寒内结。治法：温肾扶阳，温血除湿，活血散结，方以附子薏苡败酱散合桂枝茯苓丸加味。处方： 制附片30g(先煎40分钟)，薏苡仁30g，败酱草30g，桂枝15g，茯苓30g，赤芍药15g，桃仁15g，牡丹皮15g，白芷20g，皂刺20g，夏枯草30g，生牡蛎30g，仙灵脾30g，菟丝子30g，白芥子30g。5剂。每日1剂，两煎取汁600m，分3次空腹温服。 二诊(11月9日)：诉服药后泻下水样物，夹黏滞大便4次，腹胀消失，腰痛、腹痛明显好转，腰骶部觉发热，白带减少，舌淡白、苔薄白，脉缓有力。效不更方，前方继服5剂。 服上药3剂后复查B超显示：右侧包块消失。患者已无不适，嘱其将剩余药物服完即可。 伍xx，男性，20岁。06年11月20日初诊。2月前左臀部长疖肿，肛肠科以中西药清热解毒、消炎治疗2月未效，终成瘘管，后手术切除。不久右臀再发一囊肿，色暗红，疼痛，约鹌鹑蛋大小，按之质软。形体较瘦弱，平素怕冷、怕风，口稍干，舌淡红苔中黄，脉弦。予薏苡仁附子败酱散加味：熟附子3g，苡仁45g，败酱草30g，北芪60g，当归30g，鹿角霜45g，桃仁10g，冬瓜仁20g，肉桂3g（后下），乳香5g，没药5g。3剂。药后囊肿明显缩小，疼痛减轻。再服4剂。囊肿缩小呈黄豆大小，疼痛消失。继服4剂而愈。 患儿双眼肉轮血丝鲜红，泪水汩汩，瘙痒甚，微痛，醒后双睑眵封无隙。耳廓后及鼻腔湿疮满布，形如粟米，抓破者有淡黄色水液渗溢，部分已结痂。鼻时塞，流清涕，微咳嗽，纳食、二便正常，喜食水果。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。 观其脉症，此目疾、浸淫疮皆为湿蕴于内，复感风热，肺气失宣，风、热、湿内郁所致。治当宣肺、清热、化湿同步进行。拟麻杏甘石汤加味： 麻黄6g 杏仁10g 石膏30g 甘草4.5g 苡仁15g 苍术15g 苍耳子10g 二剂 二诊：鼻塞解，咳嗽