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佝偻病扫盲专题 【导读】佝偻病也称软骨病，是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病，维生素D缺乏性佝偻病占总佝偻病的95%以上，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，使骨骼钙化不良的一种疾病，其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。 关于佝偻病的专题 　一：什么是佝偻病？ 　　佝偻病也称软骨病，是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病，维生素Ｄ缺乏性佝偻病占总佝偻病的95％以上，是由于维生素Ｄ缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，使骨骼钙化不良的一种疾病，其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来，严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。 　　二：佝偻病的临床表现 　　佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期，下面我们具体来了解每个时期都有什么症状。 　　初期 　　(1)临床表现： 　　神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃) 　　（2）理化检查： 　　血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常 　　激期 　　(1)临床表现：骨骼-- 　　头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。 　　胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。 　　四肢：手镯及脚镯；开始行走后，（O型）或（X型）腿，长骨可发生青枝骨折。 　　脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。 　　肌肉改变--坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。 　　神经系统--发育落后； 　　（2）理化检查： 　　X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。 　　血生化检查： 　　、血钙，磷明显降低；钙磷乘积30肾性佝偻病x线表现 　　、碱性磷酸酶明显增高。 　　恢复期 　　(1)临床表现：临床症状，体征改善； 　　(2)理化检查：X线临时钙化带重现；生化恢复正常。 　　后遗症期 　　(1)重症患儿遗留骨骼畸形。 　　(2)理化检查正常。 　　三：佝偻病的检查 　　血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的佝偻病三项（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查。 　　检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。 　　正常值范围：小于或等于200U/L。 　　分度：骨碱性磷酸酶越高，说明缺钙越严重。 　　分度骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法 　　正常小于或等于200每天一粒鱼肝油预防 　　轻度200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗 　　中度250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗 　　重度大于或等于300用大剂量的维生素D3治疗 　　四：佝偻病不一定是缺钙 　　一些父母认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，缺钙是继发于维生素D不足，当然，也有部分宝宝是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，维生素D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是维生素D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些父母十分重视补钙，给宝宝吃各种各样的钙，而不补充足量的维生素D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致宝宝便秘，影响胃肠道功能，造成宝宝厌食。 　　五：导致佝偻病的原因是什么？ 　　引发佝偻病的原因有多种，下面是具体分析： 　　原因一：维生素Ｄ不足，而导致维生素Ｄ不足的原因有多种，我们来具体了解一下： 　　一．孕妇日照不足，饮食维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质不足，或者患有肝肾疾病、慢性腹泻等疾病，都会导致妈妈体内缺乏维生素Ｄ，这样婴儿体内存储的维生素Ｄ也会不足。 　　二．宝宝生长过快，婴幼儿期是生长发育的高峰期，骨骼的生长速度与维生素D、钙的需要成正比。早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生佝偻病。即早产或双胞胎婴幼儿，是佝偻病的高发人群，这也是较为常见的引起佝偻病的原因。 　　三．少晒太阳，父母少带婴儿出去晒太阳可使内源性维生素Ｄ生成不足，从而导致佝偻病的发生。 　　原因二：喂养不当，给宝宝的食物中，钙磷含量比例不均衡，导致钙、磷吸收不理想，以致宝宝缺钙；给宝宝喂单一的谷类食物也会影响