第四十章++大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素教程分析.docVIP

第四十章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 第一节 大环内酯类抗生素的新作用 大环内酯类抗生素除具有良好的抗菌活性外，在临床使用中一些新的药理作用和用途不断被发现和研究，现做一简要介绍。 一、抗炎作用 炎症是机体对外界刺激产生的一种复杂的病理反应过程，主要表现为局部红肿热痛，病理检查可发现感染局部有大量炎性细胞浸润和组织坏死。机体被引发炎症时，血液中的中性粒细胞增多，它们能够识别、消化和破坏许多病原体，因此在非特异性兔疫中起到非常重要的作用。 （一）对中性粒细胞的影响 1．抑制中性粒细胞的移位、聚集 中性粒细胞是慢性炎症反应的重要调节者。中性粒细胞释放氧化及蛋白水解产物（例如中性粒细胞弹性蛋白酶），可以导致某些细胞的损伤。如慢性气道炎症患者（例如哮喘）支气管肺泡灌洗液（BALF）中有高浓度的中性粒细胞及高化学活性的中性粒细胞，这些细胞毒性产物破坏肺实质及上皮细胞。红霉素能明显降低慢性气道炎症患者BALF中的中性粒细胞百分比以及中性粒细胞的化学活性。有研究发现支气管炎患者接受红霉素或罗红霉素治疗后，患者BALF中的中性粒细胞数及中性粒细胞来源的弹性水解酶活性降低，其肺功能有所改善；而其它抗生素（阿莫西林）在中性粒细胞的功能及数量方面却没有作用。 2．促进中性粒细胞的凋亡 细胞凋亡（apoptosis） 或程序化细胞死亡（programmed cell death