7血液透析急性并发症摘要.ppt

血液透析急性并发症的诊治 武汉大学人民医院肾内科 石 明 常见血液透析急性并发症 低血压 高血压 肌肉痛性痉挛 心律失常 失衡综合征 透析器反应 血液透析低血压内容提要 血液透析低血压的概念 血液透析低血压发病机制 血液透析低血压的治疗进展 概 述 透析低血压是尿毒症血液透析中常见的并发症之一，其发生率为20-40% 透析低血压影响透析的充分性，严重则引起心律失常导致患者死亡，透析低血压是导致透析患者死亡的独立危险因素 糖尿病肾病及老年肾衰竭透析患者的增加，透析低血压的发生率会进一步增加 血液透析低血压的临床类型 透析低血压主要表现为两种临床类型： 透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）：指患者透析血压正常或增高，在透析过程中收缩压突然下降，收缩压90mmHg或收缩压降幅≥20mmHg，并有临床症状 慢性持续性低血压（sustained hypotension）：指患者在透析过程中收缩压始终在90-100mmHg，常发生在透析多年的患者 血液透析中低血压（IDH）的定义——欧洲最佳血透实践指南（EBPG） 收缩压下降≥20mmHg 平均动脉压下降≥10mmHg 伴随相应症状及需要干预 IDH是透析患者死亡的独立危险因素 IDH与血液透析患者临床预后的关系 IDH与患者死亡和住院事件关系密切 内容提要 血液透析低血压的概