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阑 尾 炎 一、阑尾的解剖特点 1．阑尾为一盲管状器官 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织 3．阑尾动脉为一终未动脉无侧支循环 4．阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲 阑尾的位置解剖 阑尾解剖图 二、急性阑尾炎 （一）病因：1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 （二）临床分型 1急性单纯性阑尾炎 2急性化脓性阑尾炎 3急性坏疽性阑尾炎 4阑尾周围脓肿 阑尾手术适应证 1、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。 2、化脓性或坏疽性阑尾炎。 3、小儿老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。 4、妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术。 5、慢性或慢性阑尾炎急性发作。 6、阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法3个月治愈的可做手术。 术 前 准 备 1、一般状况好的无须特殊准备。 2、合并腹膜炎者，术前预防应用抗生素，术前小时口服甲硝唑。 3、妊娠期阑尾炎须肌注黄体酮30毫克，减少宫缩，预防流产或早产。 4、禁止灌肠。 手 术 步 骤 第一步 在脐与髂前上棘连线的中外1／3交点的垂直线作一长约6cm长的切口。如诊断不明确，可行右下腹直肌切口 第二步 切开皮肤、皮下组织，显露腹外斜肌距膜并沿脑膜纤维方向剪开，其长度与皮肤切口相等。 第三步 沿腹内斜肌肌膜纤维方向切开，术者和助 手各持一把中弯血管钳交替插入撑开腹内斜肌和腹横肌，显露腹膜前组织。 第四步 用两只直角拉钓