22第二十二章抗心律失常摘要.ppt

概述 正常心率：60-100次/分； 心律失常：包括心动节律异常和频率异常，是由于心脏冲动形成和传导异常所致； 临床表现：心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等。 分类： 缓慢型 （60次/分）： 窦性心动过缓、房室传导阻滞等； ——用异肾上腺素或阿托品治疗。 快速型 （100次/分） ： 心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速和过早搏动等； ——抗心律失常药物治疗。 心律失常治疗方式： 药物治疗： 非药物治疗： ——采用起搏器、心脏复律、导管消融术、外科手术等。 按照动作电位特征，心肌细胞又可分为两类： 快反应细胞：心房肌，心室肌，普肯野纤维， ——0期除极由钠电流（内流）介导，速度快，振幅大。 慢反应细胞：窦房结，房室结， ——0期除极除极由钙电流（内流）介导，速度慢，振幅小。 参数 快反应细胞 慢反应细胞 静息电位 -80~-95mV -40~-65mV 0期去极化电流 INa ICa 0期除极最大速率 200~700V/s 1~15V/