52五十二、医疗风险防范和控制管理办法技术方案.docVIP

五十二、医疗风险防范和控制管理办法 医疗风险遭受害为有效提高医疗质量，最大限度地减少医疗差错事故，防范医疗风险，保障医疗安全，保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利制定医疗风险防范高度重视，加强领导，落实责任责任找出风险发生的原因，针对性地修订完善，以保证今后的医疗安全，其程序为:首先确认发生的事实;重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训;修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准;制定质量检查标准项目并选项检查。管理人员的工作职责是设计管理程序、监测管理过程、收集分析资料、持续质量改进。总则根据国家法律及医院的规章制度，加强医务人员依法执业等教育，提高全院医务人员的，严谨执业作风，在诊疗工中各项规章制度到“四有”有章可循、有据可查、有法可依、有证可举。为病人提供精细、准确、及时的医疗服务，最大限度的降低医疗风险。 ????院科两级医疗质控网，进行全员、全程、全方位医疗质量管理。 ????重点应加强以下高风险环节的风险管理 ????临床输血 ????用药合理????⑥术前诊断与术后诊断????⑦手术意外损伤麻醉意外与事故 ???药物不良反应  ???医院感染事件 ??? 重危病人急诊工作管理????院内（外）突发事件的应急管理 ???加强对重大高危手术的管理，建立完善的高危手术预警机制。具体措施： ????坚持术前全科讨论制度。 ????在了解重要脏器功能的基础上，完善术前会诊制度。 ????作好术前麻醉科制度。 ????严格手术审批制度。 ????加强围术期的全程管理，保证手术病人后期诊疗工作的顺利进行。 内置物置入的内置物（如骨科内固定、起搏器等），术前谈话中应选择的类型、产地、型号置入???⑸始终坚持与病人家属的沟通，充分尊重患者的知情同意权和对诊疗措施的选择权。 对住院病人应作好“五次谈话”：患者入院时，病情变化时，手术前各种有创检查和治疗前采用高风险诊疗手段前，家属或病人有意见时，病人出院时。作好这五次谈话有利于消除医患分歧，减少医患纠纷。 凡有风险或可能产生后果的诊疗手段，医务人员应详细告诉患方拟采用诊疗手段名称、预期目的、风险及其危害后果、医院对这些风险和后果的防范措施、采用这些防范措施后仍有可能出现的难于防范的不良后果等。在此基础上病人或家属应签署相关知情同意书。 ????三级查房制度加强院内会诊管理。????加强重危病人及门急诊工作的管理，提高我院重危病人的抢救治疗水平。 ????加强临床合理用药，注意药物的配伍禁忌和毒副作用严禁滥用抗生素重视院内感染的预防和控制工作，加强重点科室的监测管理???? ⑾加强麻醉药品及第一类精神类药品的管理。各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视分析对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，所有资料需妥善保管。? ? 全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。各医技科室在关键部位，必须配备抢救设备新技术，必须医疗主管部门（属在研科研项目同时报科教）和医学伦理委员会论证、审核批准在患者或其家属知情同意签署同意书的情况下，方可安排治疗已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。加强对下列重点病人的关注与沟通：? ?低收入阶层的患者。? ?孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。? 自费患者。? ?在与医务人员接触中已有不满情绪者．? ?预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。? ?本人对治疗期望值过高者。? ?交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。? ?发生院内感染者。? ?病情复杂，可能发生纠纷者。? ?住院预交金不足者。? ?已经产生医疗欠费者。? ?需使用贵重自费药品或材料者。? ? 由于交通事故有可能推诿责任者。? ? 经他人介绍者。? ? 患者或家属医学知识者。? ? 艾滋病患者。? ? 书写卫生部颁发的2010版《病历书写基本规范》遇到必须住院治疗等原因拒绝住院的患者，医务人员记录病历后应让患者签字，并将签字的材料妥善保存，作为当时提出让患者住院的有力证据 医疗风险的控制在于重视识别、评估风险，采取应对策略，制定相关措施，规避各项管理风险，控制并保证医院业务、服务和工作质量，维护医院和员工的发展利益，以最低成本实现最