心房颤动__科室讲座摘要.ppt

心房颤动 南京中医药大学附属医院 江 苏 省 中 医 院 陈凯 21世纪心血管医生面临两大医学难题 心房颤动 心力衰竭 概述 临床上最常见的需要药物与非药物治疗的心律失常。 并非是一种良性心律失常。 发生率随着年龄的增加而增加。 病死的主要原因是缺血性脑卒中，并且随着年龄的增高而增加。 快速心室率未控制者可发生心动过速性心肌病。 流行病学 正常人群房颤的患病率大概为0.4%-1%，并且随年龄增长而增加，至80岁以上则增长至8%。 70％左右的房颤发生在器质性心脏病患者，大约30％的房颤无任何可寻的病因。 非风湿性房颤患者的每年缺血性脑卒中发生率平均为5%，是非房颤病人发生率的2-7倍，每6例卒中中就有1例来自房颤患者。 心房颤动的危害 心房失去辅助泵的功能。 不恰当的心室率。 血栓栓塞。 病因 器质性心脏病：风心病、冠心病、高血压、心肌病、感染性心内膜炎、慢阻肺等。 急性或可逆性因素：情绪激动、手术后、急性酒精中毒 甲状腺功能亢进等。 其他：孤立性房颤、房颤伴随房室折返性心动过速、房扑、房速等。 电生理机制 异位局灶自律性增强学说。 多个子波折返学说。 触发因素：房早、房扑、房速、AVNRT、AVRT等。 交感或迷走神经活性改变。 电生理机制 局灶性房颤90%来源于肺静脉，主要是