糖尿病患者健康管理服务规范(43页)详解.pptVIP

糖尿病简介 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。 糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病。 1型糖尿病是由于自身免疫性和其他特发性原因导致的β细胞破坏，从而引起的胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗伴随胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗。 2型糖尿病占全部糖尿病的90%—95%。 2型糖尿病危险因素： 糖尿病家族史、超重（BMI指数24kg/m2）和肥胖（BMI指数28kg/m2） 久坐的生活方式 高血压 高密度脂蛋白胆固醇35mg/dl(0.90mmol/L)和/或甘油三酯 250 mg/dl (2.82mmol/L) 有妊娠糖尿病史或者分娩婴儿超过4.0公斤者。 以往被诊断为糖耐量低减者（IGT） 终身性疾病 患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系 系统的长期的随访（临床资料的完整） 全身性疾病 多学科协作 综合防治 全面达标 可防可治的疾病 早发现、早治疗、治疗须达标 糖尿病早期信号—— 口干、口渴，夜间尤甚； 近期不明原因体重减轻； 常有饥饿感、心悸、出汗、乏力等症状； 皮肤伤口经久不愈，已出现毛囊炎、疖子； 下肢包括足部溃疡经久不愈； 突然性视力减退，较早出现白内障而且进展较快； 中年男子不明原因的性功能障碍和排尿困难，易尿路感染； 肩部及手足麻木、灼热感、蚂蚁爬行感等； 严重脱发； 耳朵发痒且耳垢异常增多； 菱形舌炎 ——去医院测空腹血糖 糖尿病危害 2型糖尿病的危害是侵犯的血管非常广泛,所有大中小血管,动脉,静脉和毛细血管均可累及.侵犯的范围几乎累及全身所有的组织和器官.主要的血管病变有两大类： 1、大血管并发症，包括心血管病，脑血管病和糖尿病足。 2、是微血管并发症，眼的视网膜病变,肾脏病变，另外还有神经并发症,主要有周围神经病变,颅神经病变及植物神经病变。 糖尿病危害的组织器官 糖尿病的典型症状 2、中国糖尿病防治指南诊断标准 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl） 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（2PG）水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） 空腹是指无热量摄入至少8小时。 以上两条满足其中1条即可确诊。 1型、2型糖尿病的确诊血糖值一致。 儿童糖尿病的诊断标准与成人一致。 糖尿病治疗 1、糖尿病的非药物治疗 ①生活方式调整 Ⅰ饮食控制:热量25%~30%来自于脂肪，55%~65%来自于碳水化合物，少于15%的来自与蛋白质。 要点：满足身体需要、照顾个人喜好、适合代谢水平，有利于控制体重。 禁忌：偏食，热量过多或过少，不吃主食，油脂过量。 Ⅱ限制饮酒 Ⅲ运动 要点：餐后30分钟到1小时内，有氧运动，建议每天进行。 禁忌：餐前运动，集中运动（如每周1~2次），强度不当。 ②心理调节 2、糖尿病的药物治疗 胰岛素分泌剂：刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。包括磺脲类药物和格列奈类药物。 双胍类药物：抑制肝脏葡萄糖产生，延缓肠道吸收葡萄糖，增强葡萄糖敏感性。 α糖苷酶抑制剂：延缓肠道对淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖。 胰岛素：掌握适应症使用。 糖尿病治疗之五驾马车 健康教育，了解危害，加强监测好防治。 饮食疗法，平衡饮食，营养全面助健康。 运动疗法，科学运动，长寿有方妙回春。 药物治疗，对症下药，科学治疗更有效。 自我监测，身体力行，自我管控有良方。 “五驾马车”是糖尿病防治的最佳策略 2010年全国调查98658人，其中男性45143人，占45.8%，女性53515人，占54.2%；城市38928人，占39.5%，农村59730人，占60.5%。 18岁及以上居民糖尿病患病率9.7%，其中男性10.2%，女性9.0%；城市12.3%，农村8.4%。18-59岁劳动力人口糖尿病患病率7.8%，男性（8.8%）高于女性（6.7%），城市（9.8%）高于农村（6.8%）；60岁及以上老年人糖尿病患病率19.6%，女性（20.8%）高于男性（18.3%），城市（25.0%）高于农村（17.0%）。 18岁及以上居民糖尿病知晓率36.1%，女性（37.2%）略高于男性（35.3%），城市（45.2%）明显高于农村（30.1%）；在知道自己患有糖尿病的患者中，糖尿病治疗率92.5%，男女、城乡无明显差异；在接受糖尿病治疗的患者中，血糖控制率34.7%，女性（35.4%）略高于男性（34.0%），农村（35.5%）略高于城市（33.8%）。 （二）随访评估内容： （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现