2015执业药师专业知识(二)0901技术方案.docVIP

第九单元　调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药 　　I.高钠血症——血钠＞145mmol/L。原因：　　1）失水大于失钠。静滴甘露醇、山梨醇——渗透性利尿——高钠血症。水分摄入不足；钠输入过多。　　2）水转入细胞内——见于剧烈运动、抽搐——乳酸性酸中毒：糖原分解为小分子乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内。　　3）原发性醛固酮症或皮质醇增多症——钠潴留。　　II.低钠血症——血钠＜135mmol/L。　　氯化钠——可补充血容量和钠离子，用于：　　1）缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；　　2）大量出血而无法紧急输注血液时，可滴注氯化钠以维持血容量。 　　2.钾　　体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要钾离子维持应激性。正常血钾：3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。　　血清钾过高——抑制心肌——使心脏在舒张期停搏；　　血清钾过低——兴奋心肌——使心脏在收缩期停搏。　　对神经肌肉的作用与心肌相反。　　（1）高钾血症——血钾＞5.5mmol/L，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。常见于：　　1）肾排钾功能障碍或病理情况（急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期、肾上腺皮质激素分泌不足）。　　2）细胞内钾移出（溶血、组织损伤等）。　　3）补充钾剂过多。　　4）应用留钾利尿剂、抗肿瘤药；精氨酸。