正常心电图及常见心律失常心电图的表现摘要.ppt

标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 胸前导联 对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应加做V3R-V5R 对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联 第二节 正常心电图 一、心电图的测量及操作 二、心电图各波段的形成与命名 三、正常心电图波形特点与正常值 四、心电轴的测量 右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色（零线）? 胸前导联电极颜色 测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点，P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的T波终点 3. PR间期(PR interval ) 3. QRS波( QRS wave ) 4. ST段(ST segment ) 5. T波(T wave ) 6. Q-T间期(Q-T interval ) 心 电 图 总 的 阅 读 1.弄清心电图的记录情况如定准电压、走纸速度等标记 2.根据心电图波形检查心电图电极连接有无错误 3.心电图记录质量是否良好，有无交流电干扰、肌电干扰、基线的漂移及其他伪差 心电图的分析程序 ㈠确立心律 1.首先寻找p波，观察其形态，测量其频率及是否规律出现，判断是否为窦性p波，如果p-p间距不规则，判断窦性心律不齐或其他心律失常 2.分析心房激动波与心室激动波之间的关系 ㈡测量数据 1.测量心房率和心室率 2.测量P-R间期时间 3.测量Q-T间期时间 4.测量平均心电轴 心电图的分析程序 ㈢检查分析各导联心电图中各波、段是否正常 1.P波.QRS波群及T波的形态是否正常、时限有无延长、电压有无异常 2. ST段有无偏移，偏移是否超出正常范围 ㈣做出心电图诊断 正常窦性心律心电图特点 1.P波规律出现。PP间距基本匀齐，在短时间内（5-10秒）P-P相差小于0.12秒 2. P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR导联倒置 3. P波后继以下传的QRS波群，P-R间期》0.12秒且保持恒定 4.频率：60-100次／分 QRS波群的振幅 1.在胸导联：v1导联R波不超过1.0mv，v5、v6导联R波不超过2.5mv。Rv1+Sv5代表右室综合电压，正常不超过1.05mv；Rv5+Sv1代表左室综合电压，正常不超过4.0mv（女性不超过3.5mv） 2.在肢体导联：RⅠ+SⅢ不超过２.５mv， RⅡ+RⅢ不超过４.０ｍｖ QRS波群的振幅超过上述范围多见于左右心室肥大及青年人的正常变异 高心病： RⅠ+SⅢ超过２.５mv， R v5大于2.5mv，Ｓ－Ｔ改变 右胸导联高电压 R v1导联超过1.0mv或Rv1+Sv5大于1.05mv 与右室肥大鉴别要点是： １.心电图右胸导联无Ｓ－Ｔ改变及其他系列改变 ２.临床无导致右胸肥大的病因及相关症状 左胸导联高电压 v5、v6导联出现R波电压增高， R v5、v6大于2.5mv，或Rv5+Sv1大于4.0mv （女性超过3.5mv） 　其与左心室肥大的鉴别要点是： １.心电图无Ｓ－Ｔ改变及电轴左偏等 ２.临床无导致左室肥大的病因，其他检查不支持左心室肥大的诊断 正常窦性心律判断标准 正常窦性心律示例 一、疾病概要 正常心律起源于窦房结，并沿正常房室传导系统顺序激动心房和心室，频率每分钟60～100次（成人）节律基本规则。 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。 心律失常的分类 【窦性心律失常】 窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律叫窦性心律。频率60~100次/分。 正常窦性心律心电图: 窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、 V4-V6 、aVF导联直立，aVR导联倒置 P-R间期在0.12~0.20s P-P（或R-R）间期之差?0.12s （一）窦速—指窦性心律的频率超过100次/分。 病因：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 药物：肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。 窦速 心电图表现 （二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分 （三