凯时在肝病的应用摘要.ppt

凯时治疗肝硬化顽固性腹水的作用机制如图。其作用机制如图，主要分肾脏和肝脏两方面，肾脏方面和刚才的肝肾综合症的机理是一致的，达到增加尿量，减少腹水。肝脏方面则主要通过三方面减少腹水，首先，凯时可以促进肝功能的恢复及白蛋白的合成，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量；其次可以增加胃肠粘膜的血流量，减轻胃肠淤血状态，有效防止了腹水形成的因素；最后，凯时可以舒张门静脉，降低门脉压力，防止腹水形成。 * 这篇文献是浙江大学附属第一医院肝病研究所阮冰教授发表在中国实用内科杂志上的，有关凯时治疗肝硬化腹水的疗效观察。 * 文章选取了72例肝硬化顽固性腹水患者。对照组是应用安体舒通、速尿治疗。21天治疗结束后：凯时组显效为27.8% ，有效50%，而对照组显效11.1%、有效30.6%，两组有显著性差异。凯时组SB、Cr、BUN下降明显优于对照组（P0.01）。从而得出结论：凯时可加快肝硬化顽固性腹水消退。 * * 以上分三大方面总结了凯时在肝病领域的应用，具体的用法是很简单的：使用剂量为每日1-2次，每次2-4支，加入到葡萄糖中静推或入壶，连续使用14-28天。 凯时治疗肝硬化顽固性腹水的作用机制 增加肾小球滤过滤，增加尿量 腹水减少 拮抗TXA2,抑制ET释放，解除肾血管痉挛，明显增加肾血流。 参与[RAS系统——激肽系统——前列腺素系统]平衡，调整血压； 抑制血小板聚集、改善红细胞变形能力，纠正肾小球循环障碍。 促进肝功能的恢复及白蛋白的合成，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量。 增加胃肠粘膜的血流量，减轻胃肠淤血状态，有效防止了腹水形成的因素。 舒张门静脉，降低门脉压力，防止腹水形成。 国内临床论文 凯时治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察 浙江大学附属第一医院肝病研究所 阮冰 中国实用内科杂志 2003年第23卷第3期 结 果 72例肝硬化顽固性腹水患者。 对照组安体舒通、速尿。 凯时组显效为27.8% ，有效50%，明显高于 对照组显效11.1%、有效30.6%（P0.01）。 凯时组SB、Cr、BUN下降明显优于对照组（P0.01）。 结论：凯时可加快肝硬化顽固性腹水消退。 用 法 用 量 每日1-2次 ， 每次2-4支 加入10ml葡萄糖液 静推或入壶 连续使用2-4周 凯时在肝病中主要用于治疗肝炎，能有效降低患者的黄疸，纠正凝血功能低下；预防和治疗肝肾综合征；还能有效减少肝硬化顽固性腹水。 * 2005年,美国肝病学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》.2005年,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组也指定了2005年版本指南，并且发表在《中华肝脏脏学杂志》（里面讲了PGE1的使用），后来该指南在2012年得到更新，即有了2012版本的《肝衰竭诊疗指南》，里面也强调了PGE1对肝细胞再生的作用。 参见：/article/52127 /zt/2012lf/index.html * /phtml /p-71998981924.html * * 前列地尔又新增一本教科书推荐《实用重症医学》，在实用重症医学中提到急性下肢缺血的患者应使用血管扩张剂如前列腺素E1 我们开发了骨科、呼吸科等科室的应用，甚至拓展至了介入、烧伤、尘肺病等领域，虽然对于一个处方药来说，适应症已经非常广泛了，但我们公司仍然不满足于现状，与科研联合，有望在前列地尔对于血管损伤的修复作用、有效降低尿蛋白、延缓肾衰竭、心衰及冠脉介入术拓展新的领域，并积极推进其进入说明书当中。 * 注意：此张幻灯片是在肝病的总论中介绍靶向性时加入。 为什么脂微球会趋向分布在肝脏呢？这是因为网状内皮系统（RES）虽然成分见于脾和骨髓，但其功能主要集中在肝脏。肝脏的Kupffer细胞占RES系统的80-90%。而脂微球主要由Kupffer细胞吞噬的特性决定了脂微球对肝脏的靶向性。（大小，电荷等因素加上人体生理物理作用，碘普多胺的例子） 首先向各位老师介绍凯时在肝炎的应用。凯时主要针对一般肝炎中、重度患者，具体来讲指黄疸较高或进展较快的患者；其次对重型肝炎的早期患者疗效明显。 * 在凯时上市后，因其先进的制剂工艺，临床应用具有更优的疗效和更佳的安全性，因此获得临床医生和专家的认可。2005年前列地尔作为标准用药被收入治疗指南。 * 其实前列地尔治疗肝炎是由来已久的，可以说是有历史背景的。在国外，1987年Levy等报道应用PGE1粉针剂成功地抢救10例重型肝炎患者。我们国内早在七五及八五攻关治疗重症肝炎计划中，均选用了前列地尔粉针剂，并且取得了较好的疗效，但因副反应较大而未能获得广泛使用。 * 凯时是新一代脂微球制剂的前列地尔注射液，克服了传统粉针剂的一系列缺陷，从而得以在临床中推广。凯时保护肝脏的机制主要如图中所示