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教 案（第 周） 教学题目：（章、节） 实训三 技能一 光照疗法 学时数 2 教学目的和要求： 使护生熟悉光照疗法的目的和方法。在学习的过程中，通过讲授、示教、小组讨论、看操作录像、反复练习操作和操作考核等，使护生最终掌握光照疗法的知识点和操作。 教学基本内容： 光照疗法的课程目标 光照疗法的目的 临床案例分析 护理评估内容 正确实施光照疗法操作 教学重点与难点： 重点: 正确实施光照疗法操作。 难点：光照疗法的用物准备和方法。 教学过程：宣布本课教学任务－→导入本节课内容－→讲授新课－→示教－→回示－→针对某些问题展开讨论－→操作模拟练习－→总结本课内容，布置思考题。 1．课前复习：宣布本次课内容-----导入新课-------讲授新课。 引入：什么是光照疗法？光照疗法的适应症是什么？ 2．讲授新课： 光照疗法 一、目的 临床上用于高胆红素血症辅助疗法。血中的间接胆红素经蓝光照射氧化分解为水溶性胆红素而随胆汁、尿液排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。 二、临床案例分析 患儿男，足月顺产20天，2周末黄疸加深，粪便色变浅，反应好，吃奶尚可。查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm；血白细胞10×109/L,中性45%，血清总胆红素265umol/L，诊断为“新生儿病理性黄疸”。按医嘱给予蓝光照射治疗 三、护理评估 1. 患儿皮肤巩膜黄染，反应好，吃奶尚可。 2. 按医嘱给予蓝光照射。 四、正确实施光照疗法 1、准备 护士准备：操作前洗手、戴墨镜；环境准备：安静整洁，光线充足，温、湿度适宜；用物准备：（1）光疗箱：一般采用波长425~475nm的蓝色荧光灯，光亮度以160~320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿皮肤距离33~50cm；（2）患儿护眼罩：用不透光的黑布或黑纸制成；（3）其他：长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用的墨镜；小儿准备：（1）向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作；（2）入箱前清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破皮肤，测量患儿体温 2、操作过程 （1）清除灯管及反射板的灰尘，箱内湿化器水箱内加水至2/3满，检查灯管亮度，并使箱温升至患儿适中温度（30~32℃），相对湿度达55%~65%，光疗箱放置在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所 （2）将患儿全身裸露，男婴注意保护阴囊，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间 （3）照射过程使患儿皮肤均匀受光，尽量广泛照射身体，单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替照射，俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸 （4）照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36~37℃ （5）根据体温调节箱温，如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗 （6）严密观察病情 （7）出箱前先将衣物预热，再给患儿穿好衣服，关闭箱体电源开关，除去护眼罩，抱回 病床作好各项记录如出箱时间、生命体征等 3、整理用物（切断电源，倒尽湿化器水箱内水，做好整机清洁、消毒） 五、注意事项 1、保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。 2、光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。 3、光照时出现的轻度腹泻，排深绿色多泡沫稀便，小便深黄色，一过性皮疹等副作用，可随病情好转消失。 4、光疗中要按医嘱静脉输液，按需哺乳，保证水分及营养供给。 5、照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。 6、工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时要戴墨镜，并严格交接班。 3．课程小结： 系统讲解了光照疗法的目的和方法，重点讲授、示教和护生回示、训练了正确实施光照疗法操作。 教学方式及教学方法： 教学方式：课堂讲授、实验室示教、模拟训练 教学方法：讲解法、提问法、讨论法、实践操作法 教学用品：教案、多媒体课件、光疗箱、患儿护眼罩、长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用的墨镜 作业及课外训练： 简述光照疗法的注意事项。 光照疗法的适应症是什么？ 教 案（第 周） 教学题目：（章、节） 实训三 技能二 暖箱使用法 学时数 2 教学目的和要求： 使护生熟悉暖箱使用法的目的和方法。在学习的过程中，通过讲授、示教、小组讨论、看操作录像、反复练习操作和操作考核等，使护生最终掌握暖箱使用法的知识点和