盲穿塞丁格技术摘要.ppt

注意事项 部位和血管选择: 盲穿选前臂、直血管 无菌最大化： 戴圆帽、口罩 消毒整个手臂 最大限度的建立无菌区域 穿无菌手术衣 保持导丝无菌 可能出现的问题 无法推进导丝 导丝栓塞 其它 可能出现的问题 1.无法推进导丝 原因：未在血管内、血管痉挛、静脉瓣干扰血管硬化或瘢痕 处理：检查回血，确认在血管内；退出尝试再进，勿强行推进 预防：确保良好的进针位置固定穿刺针或套管 可能出现的问题 2.导丝栓塞 原因：导丝被穿刺针切断、操作者失去对导丝的控制、通过穿刺针撤回导丝时打结 可能出现的问题 2.导丝栓塞的预防 操作前了解导丝长度 了解导丝置入长度限制 不要通过穿刺针撤回导丝 有阻力时，不用暴力送导丝 穿刺针撤出时，确保导丝固定稳妥 导丝末端必须全部穿过扩皮器 扩皮器通过导丝穿过皮肤进入静脉前，导丝必须可见，并在控制之下 检查撤出导丝是否完整 可能出现的问题 3.其它： 同常规穿刺法，但发生率降低。 如机械性静脉炎、渗血、血栓等。 完整置管步骤 操作前：核对、评估、确定穿刺部位、血管测量长度、臂围、物品准备 操作中：置管前准备、穿刺、局麻、预冲置管、置管后 操作后：胸片、维护指导、记录等 操作前 核对医嘱、知情同意书 操作前评估： 评估病情：诊断、生命体征、全身情况，有无严重感染、出血倾向；化验：血小板、凝血四项；既往史基础病、解释 穿刺部位：有无瘢痕、畸形、出血、感染等 治