第8章血流动力学监测摘要.ppt

第八章 血流动力学监测 麻醉学教研室--张锦英 第二节 中心静脉压监测 中心静脉压概念： （central venous pressure CVP)是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。 CVP由四部分组成： ①右心房充盈压； ②静脉内壁压/即静脉内血容量 ； ③静脉外壁压，即静脉收缩压和张力； ④静脉毛细血管压 CVP与血容量、静脉张力、右心功能有关。 正常值：5～10cmH2O CVP＜２～５cmH2O 提示右心房充盈欠佳或血容量不足 CVP＞15～20cmH2O 提示右心功能不良或血容量超负荷. 严重创伤、各类休克及急性循环衰竭 各类大中手术、心血管、颅脑、腹部 需长期输液、接受完全胃肠外营养治疗 需要接受大量、快速输血补液的患者 （一）CVP适应症 右颈内静脉： 右颈外静脉： 锁骨下静脉 股静脉： （二）CVP测压途径 器材与装置：穿刺针、导引钢丝、深静脉导管。传感器、监护仪 （三）CVP测压方法 CVP穿刺插管方法： 右颈内静脉：前路、中路、后路 锁骨下静脉：锁骨上路、锁骨下路 颈外静脉：经导引钢丝进入锁骨下静脉 穿刺步骤：备台、体位、消毒、局麻、穿刺、置入钢丝、退针、扩张皮肤、导入导管、缝合固定、间接监护仪、测压。 颈内静脉穿刺-----前路 颈内静脉穿刺-----中路 颈内静脉穿刺-----中路 颈内静