临床与病理联系在诊断皮肤病变摘要.ppt

颜面播散性粟粒性狼疮 又名颜面粟粒性狼疮、毛囊性粟粒性狼疮、粟粒狼疮样结核症和颜面播散性粟粒性结核病，临床少见 本病的病因和发病机制不明，过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹，但无确切的结核证据；近年来认为本病与结核无关，真正病因尚未明确 好发于中青年男女，极少见于儿童及老年 颜面播散性粟粒性狼疮 临床表现： 病程慢性,一般无自觉症状 皮损主要累及面部,特别是面中部和眼周，多呈对称性，表现为粟粒至绿豆大的淡红色、紫红色或褐色丘疹 少数皮疹经过数月或数年后可自行缓解， 遗留轻度瘢痕 颜面播散性粟粒性狼疮 组织病理学： 真皮层可见由上皮样细胞和多核巨细胞组成的结节，周围伴较多淋巴细胞浸润，结节中央可见明显的干酪样坏死 抗酸染色阴性， 采用PCR方法在组织中一般检测不到分支杆菌的DNA 颜面播散性粟粒性狼疮 实验室检查： 结核菌素实验阴性 皮损分泌物行结核杆菌分离培养为阴性 颜面播散性粟粒性狼疮 临床治疗 抗痨治疗一般无效 由于目前该病病因未明 ，疾病分类不明确 ，治疗方法缺乏大规模临床验证， 目前发现异维A酸治疗有效，但需服药较长时间 病例（六） 注明：该例组织病理学表现为结核样肉芽肿，需与结节病、肉芽肿性玫瑰痤疮、寻常性狼疮（皮肤结核）等病鉴别，临床表现和皮损特点是鉴别诊断的关键。即便如此，本病与寻常性狼疮的鉴别存在很大