乳腺演讲稿摘要.pptVIP

MRI对乳腺疾病的诊断 武警总医院磁共振中心 乳腺临床分区 五分区法：以乳头乳晕为中心按水平线和垂直线将乳腺分为外上、外下、内上、内下及乳头乳晕所在的中央区。 乳腺的主要淋巴引流 1 腋窝引流路径 2 胸肌间引流路径 3 内乳引流路径 4 锁骨上淋巴结 5 两侧交通引流路径 乳 腺 恶 性 肿 瘤 乳 腺 癌 症 状 无痛性肿块 乳头溢液 乳头凹陷，乳晕湿疹样观 乳腺皮肤异常：橘皮样改变，溃烂，皮肤增厚粗糙变硬 淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大最常见 远处转移征象 乳腺癌的MRI表现特点 肿块：等长T1,长T2信号影 钙化：细小沙粒状，密集成簇、粗细不均 （MRI不敏感） 毛刺征：不规则浸润，蟹足状 DWI、ADC ：b=1000s/mm2,ADC1.6x10-3mm2/s,对乳腺癌的诊断敏感度较高 乳腺癌MRI影像特点 动态增强（DEC） TIC三型： Ⅰ型（单向型）：缓慢上升，强化无高峰 II 型（平台型)：早期相对快速上升，峰值出现于120-240s，增强中后期呈平台型。 III型（廓清型)：快进快出，早期迅速强化，后期迅速下降，峰值出现在120s之内。 乳腺恶性病变TIC曲线多为III型。 TIC乳腺恶性病变的诊断特异性略差。 女，36岁，左侧乳腺癌 炎性乳腺癌 MRI在乳腺癌治疗中的应用 确定病灶范围； 确定恶性病灶的同侧乳腺是否存在其他病灶； 确定对侧乳腺是否有恶性病灶； 新辅助化疗后评价疗效或残余病灶范围； 对原发灶不明确的腋窝转移性腺癌进行乳腺排除； 帮助手术方案的定制，提供保乳手术可行性的依据。 DWI-ADC 化疗药物可以促使细胞溶解，部分细胞坏死，病变组织细胞密度降低，导致水分子扩散能力增加，从而ADC值也随之增加。化学治疗后，病灶ADC值的变化要早于病灶大小的变化。 DWI可以提供肿瘤化疗早期的功能变化，从而提供早期临床疗效的评估。 乳腺全切术及或部分切除术后评估 病例一：女，右侧乳腺分叶状肿瘤切除术后六年余，考虑术后复发； 病例二：女，49岁，乳腺肉瘤，左侧乳 腺全切术后； 乳 腺 纤 维 腺 瘤 由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤； 成分：腺上皮、纤维组织； 好发年龄40岁以下； 影像学表现类圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，密度或信号均匀，粗大颗粒状钙化； Gd-DTPA缓慢渐进性均匀强化或由中心向外围的离心样强化。 乳 腺 增 生 症 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 乳 腺 假 体 植 入 术 后 目的：检查硅胶植入物破裂与否 检测乳腺病变 序列：平扫及增强扫描 植入物的位置及类别 植入乳腺后、胸肌前 乳腺切除术后：胸肌后 植入物类型 双腔构造：盐水、硅胶或混合物 表现： 长T1长T2信号 植入假体周围低信号，为植入物的 薄膜或纤维包裹 增强后三维重建示病灶与血管之间的关系 乳腺边缘病灶动态增强与中心病灶动态增强的时间曲线 红色曲线-边缘病灶 白色曲线-中心病灶 T2WI ADC GD-DT 女，49岁，发现右乳肿物一月余 病理：纤维腺瘤 女，45岁，MRI示双侧乳腺腺体致密 T1WI T2WI GD-DTPA 增强扫描三维重建显示双侧 乳腺内见多发大小不等结节 状强化影，为乳腺增生结节。 平扫发现不了的结节 病例一 患侧乳腺增大，腺体呈 炎性改变并伴有乳腺内多 发脓肿形成，患侧血管增粗 增多 淋巴结 脓腔形成， 壁强化 乳头内陷畸形 浆细胞性乳腺炎 病例二 1植入的假体 2假体变形，部分渗入胸壁 1 2 * 王 宏 乳 腺 的 解 剖 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。 橘皮样改变 乳腺癌典型表现：不规则团块状长T1长T2信号影，病灶边缘毛糙 乳头凹陷 女，54岁，发现右乳内 肿块一月余 影像：右侧乳腺内多发 性病变，考虑乳腺癌 病理：浸润性癌 毛刺征 图示为同一病人同侧 乳腺的MRI影像 增强扫描三维重建示右侧 乳腺内见多发异常明显强化 肿块影，病灶边缘毛糙 乳头凹陷 女，50岁。右乳肿胀，乳头内陷月余。 影像：右侧乳腺癌伴右侧腋窝多发淋巴结转移。 病理：乳腺浸润性导管癌浸润。 MRI优势：对腋窝淋巴结 的情况显示良好 淋巴结转移 女，61岁。左乳肿物1月余 影像：左