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心得安 安坦 佳乐定 你还分得出吗 均为50mg 精神科药物临床最常见的不良反应 锥体外系反应 心血管系统:直立性低血压 心动过速 处理方法:服药后卧床休息1小时,站立时宜慢,不要突然站起;或采取头低足高位;严重时可用“尼可刹米”肌内注射或其他升压药(但禁用肾上腺素,因为它虽然有升压作用,但短暂,很快出现血压的持续下降。 处理方法:轻者可不必处理;当心率超过120次/min时,或有心悸、胸闷等症状时,则应酌情减药,或用“普萘洛尔”、“普拉洛尔”等β受体阻断药口服。 锥体外系反应的种类及其处理方法 种 类 临床表现 处理方法 急性肌张力障碍 口、眼歪斜,扮相,伸舌,构音困难, 东莨菪碱0.3mg,或苯海 吞咽困难,严重时角弓反张,扭转性 拉明50mg,或地西泮5-10 痉挛 mg肌内注射 药源性帕金森综合征 运动不能,肌肉强劲震颤,自主神经功 减药或停药 能紊乱 静坐不能 不可控制地来回走动,原地踏步,不能 抗震颤麻痹药,抗焦虑药 坐定 迟发性运动障碍 口-舌-颊三联征,肢体不自主无目的地 减药或换药,停用抗胆能药物 摆动,肌张力低下,全身躯干运动不协调 及对症治疗 加强工作责任心 落实医嘱查对制度 加强督查力度 确保病人安全 掌握常用药物知识 提高护理服务水平 陈慧 第四人民医院 氯丙嗪:(25mg/50mg) 【适应症】 1 对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。 2 止吐、各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 ? 【不良反应】 1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。 3、可出现锥体外系反外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。 精神科常用药物适应症及不良反应 氯氮平(25mg) 【适 应 症】 1、本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。 2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。 3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。 【不良反应】 1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。 3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4、也可引起血糖增高。 5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。 治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查。 精神科常用药物适应症及不良反应 奋乃静片(2mg) 【适 应 症】 1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其它精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2、止吐,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 【不良反应】 1、主要有锥体外系反应,如:震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 2、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。 3、少见
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