初步了解心电图摘要.ppt

看电轴 临床意义： 1、正常：-30°— +90° 2、左偏：-30°— -90°见于左心室肥大、左前分支阻滞 3、右偏：+90°— +180°见于右心室肥大、左后分支阻滞 ? P—R间期 心率在正常范围时为0.12~0.20 s； 心率过快时，P—R间期相应缩短； 心率过慢时，P—R间期可略为延长，但不能超过0.22 s。 补充知识：预激综合征心电图表现 ①PR间期0.12s ②QRS波群增宽，时限≥0.11s ③预激波：又称δ波，为QRS波群起始部分，表现为粗钝及有挫折的波 ④继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移位、T波低平或背向预激波 QRS波群各种形态及表示 ST段抬高的各种形态及表示 ST段下移的各种形态及表示 T波的各种形态及表示 缺血性Ｔ波改变（冠状Ｔ波） 高血钾对心脏的毒性作用机制、心电图表现 一、高血钾对心脏的毒性作用机制 1.心肌兴奋性先高后低。 2.传导性降低。 3.自律性降低。 4.收缩性减弱。? 二、高钾血症心电图表现 T波高尖。P?波和QRS波振幅降低，间期增宽，S变深。这主要是由于传导性明显下降所致。 多种类型的心律失常心电图。由于自律性降低，可出现窦性心动过缓，窦性停搏；由于传导性降低，出现各类型的传导阻滞；以及因传导性、兴奋性异常等的共同影响出现室颤。 U波 阵发性室上性心动过速 心电图速记歌诀 横格点零四；竖格零点一； PR不过五；QR不过三； 病Q四两次； 缺血下移点零一 心电图速记歌诀 三速五缓，房前室宽； 高梗低缺；房颤f加不齐；室颤乱糟糟； 室上无P小于2；三个室早成室速； 一延二落三分离；二先看落再看延； 左室V5右V1； 左肥R波大于5；右肥R/S大于1； 左支R波顶平钝；右支12两R波； 房肥看P波，高右和双左； 看图齐不齐；不齐找颤落；整齐套口诀； 最后看缺血。 扑动与颤动 可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍 心房扑动 无正常P波，代之连续的粗齿状F波 F波波幅大小一致，间隔规则 QRS波的时限一般不增宽 F F F F F F 心房颤动 1.各导联无正常P波，代之以大小不等、形状各异的f波(纤颤波)，心房f波的频率为350－600次/min； 2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3.QRS波一般不增宽； 心室扑动 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速, 相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 阵发性室上性心动过速 1. QRS波通常无增宽变形 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐 阵发性室性心动过速 发 作 中 发 作 后 发 作 前 室早（室性期前收缩） 提早出现的QRS前无P波， QRS波增宽变形,QRS时限常＞0.12” T波增宽，方向多与主波相反 4. 有完全性代偿间歇 P P P X 2X 偶发室早 室早二联律  房早（房性期前收缩 ） 提早出现的QRS波其前有P波，且不变形， P-R0.12sec 代偿间歇不完全； 有早搏之P波之后可不出现QRS波，称为房早未下传 X 2X 交界性早搏 1.QRS波与窦性者相同或略有变形； 2.可产生一个逆行的P’波,P’- R 0.12” 3.常有完全性代偿间歇 Ⅱ X 2X Ⅱ度房室传导阻滞 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为 文氏现象 预后好 房室传导阻滞 QRS波群脱落 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。 Ⅱ度房室传导阻滞  II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 易发展为完全性房室传导阻滞，预后差 房室传导阻滞 QRS波群脱落 Ⅲ度房室传导阻滞 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸